2014護(hù)士資格內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：慢性胃炎病人的護(hù)理

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　　(一)病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.慢性胃竇炎(B型胃炎)最常見，病變以胃竇部為主，由幽門螺桿菌感染所引起。

　　2.慢性胃體炎(A型胃炎)：少見，病變以胃體和胃底部為主，此型主要由自身免疫反應(yīng)引起，影響維生素B12的吸收而發(fā)生惡性貧血。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　表現(xiàn)為中上腹部不適、腹痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，嘔吐物為不消化食物。

　　體征：上腹部或臍部有輕壓痛，

　　(三)有關(guān)檢查

　　1.胃液分析 B型胃炎胃酸正常，偶有增多。A型胃炎有胃酸缺乏。

　　2.胃鏡及活組織檢查 胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

　　(四)治療要點(diǎn)

　　1)幽門螺桿菌根治治療　對(duì)幽門螺桿菌感染引起的慢性B型胃炎;尤其有活動(dòng)性者應(yīng)給予滅菌治療。

　　治療方案：阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)膠體鉍劑二聯(lián)或三聯(lián)治療。

　　2)對(duì)幽門螺桿菌陰性的B型胃炎 膽汁反流---氫氧化鋁凝膠吸附。消炎藥引起的---應(yīng)立即停服制酸劑或硫糖鋁等。胃黏膜保護(hù)硫糖鋁在餐前1h與睡前服用效果最好，如需同時(shí)使用制酸藥，制酸藥應(yīng)在硫糖鋁服前半小時(shí)或服后1h給予。

　　3)A型胃炎無(wú)特殊治療 有惡性貧血者，可注射維生素B12加以糾正。

　　(五)護(hù)理問(wèn)題

　　疼痛上腹部痛：與胃黏膜的炎性病變有關(guān)。

　　(六)護(hù)理措施

　　1.休息

　　2.疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等

　　3.飲食護(hù)理：

　　1)急性胃炎及慢性胃炎的急性發(fā)作期病人一般可給予無(wú)渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍�。如少量出血可給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。

　　2)劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

　　3)恢復(fù)期可食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

　　4)如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯

　　(七)健康教育

　　1.對(duì)嗜煙酒者勸其戒煙

　　2.要堅(jiān)持定期門診復(fù)查，因慢性胃炎可有10%病人轉(zhuǎn)為胃癌。

　　例題：

　　1.患者近期以來(lái)出現(xiàn)上腹痛，伴嘔吐。護(hù)理查體：上腹部輕度壓痛，但無(wú)放射痛，血、便常規(guī)無(wú)異常。你考慮該患者最可能患哪種疾病

　　A.慢性胃炎 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎 D.急性腸炎 E.胃潰瘍 答案：A

　　2.慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括

　　A.食欲不振

　　B.餐后飽脹

　　C.惡心嘔吐

　　D.反酸噯氣

　　E.規(guī)律性上腹痛

　　答案：E

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