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2014護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo):淋癥辯證施護(hù)原則

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  (1)實(shí)證(包括熱淋、血淋、膏淋實(shí)證):

 、俨∈乙烁稍、涼爽、安靜、舒適。

 、谟^察排尿次數(shù),難易及疼痛程度和尿的性質(zhì)

  。熱淋尿色黃赤,血淋尿色深色,膏淋尿如膏脂,混濁如米泔;做好尿量及數(shù)量記錄,發(fā)現(xiàn)尿液異常,及時留取標(biāo)本送驗(yàn)。若排尿疼痛加劇,或出現(xiàn)面色蒼白,窘迫難忍、汗出肢冷等,應(yīng)立即通知醫(yī)生看視患者。

 、鄹鶕(jù)臨床表現(xiàn),如尿中有血而排尿進(jìn)無不適者,則為血尿,非淋證患者,應(yīng)予以鑒別。

 、茏⒁馇橹咀o(hù)理,消除腎張及悲觀情緒,讓患者在排尿時精神放松,可用其他方法分散其注意力,減輕病痛,增加治愈信心。

 、莨膭罨颊叨囡嬎,每日飲水量至少應(yīng)保持1500~2000ml左右,以達(dá)清熱利濕之效。

 、揎嬍骋似珱,有滑利滲濕作用之品,以助膀胱氣化,清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等,并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒,辛辣刺激食品及肥甘厚味。

 、呷鐞汉l(fā)熱者,應(yīng)注意保暖,定時測試體溫,注意休息,并觀察患者有無其它病情變化。

  ⑧避免過勞,外感及可能外起淋證復(fù)發(fā)的因素。

  (2)虛證(包括氣淋、膏淋之虛證):

  ①此證多為脾腎虧虛、運(yùn)化固攝無力。故病室應(yīng)溫暖向陽,衣被適度,避免風(fēng)寒。

 、诠膭罨颊咦们檫M(jìn)行體育鍛煉,以增加體質(zhì),但不可因過勞而相起病情加重。

 、埏嬍硲(yīng)以補(bǔ)益肝腎,易消化為原則,如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實(shí)茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。

  (3)石淋證:

 、倏蓞⒄諢崃茏C護(hù)理。

 、谑芙g痛發(fā)作時,患者出現(xiàn)坐臥不安,面色蒼白,四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗,甚至休克。如發(fā)生虛脫時,應(yīng)立即讓患者取頭低平臥位,測血壓,加強(qiáng)保暖措施,并通知醫(yī)生。

  ③絞痛發(fā)作時,可用針刺治療。常用穴位有:志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解,可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛解痙劑,或配合醫(yī)生進(jìn)行腎囊封閉以止痛。

 、苁芑颊呖勺鼍植磕I區(qū)拍打療法;有輸尿管結(jié)石時應(yīng)多作跳躍活動;膀胱結(jié)石患者應(yīng)鼓勵其憋尿后再用力排尿,有利于結(jié)石排出。

 、菔芑颊咭松偈巢げ恕⑼炼、動物內(nèi)臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物,有條件可做結(jié)石成分分析,針對結(jié)石性質(zhì)給予相宜飲食。

 、拊诳偣ヅ攀委熐,應(yīng)做思想工作,向患者交代必要的治療方法和注意事項(xiàng),爭取期密切配合。總攻開始后,要密切觀察全身情況和反應(yīng)。如有心慌、胸悶、脈細(xì)數(shù)時,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。并應(yīng)嚴(yán)密觀察,如絞痛部位下移絞痛突然消失,可能結(jié)石進(jìn)入膀胱;若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時,應(yīng)鼓勵患者用力排尿,促使結(jié)石排出,并做好結(jié)石過濾和留標(biāo)本送檢工作。

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