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2014護(hù)士資格證兒科考點(diǎn):小兒驚厥

  護(hù)士資格證兒科考點(diǎn):小兒驚厥

  小兒因其大腦發(fā)育不成熟,分析鑒別及抑制功能較差,興奮沖動(dòng)易于泛化,致使神經(jīng)細(xì)胞處于過(guò)度興奮狀態(tài),神經(jīng)元發(fā)生異常放電現(xiàn)象,引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,雙眼上翻、凝視或斜視,常伴意識(shí)障礙。

  1.病因 小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。 感染性主要由顱內(nèi)感染(各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等)和顱外感染(各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等)所致;非感染性主要由顱內(nèi)疾病(如占位性病變、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等)和顱外疾病(低血鈣和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等)所致。

  2.臨床表現(xiàn) 多數(shù)突然發(fā)作,意識(shí)喪失,雙眼凝視、斜視或上翻,頭后仰,面肌及四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐;可伴喉痙攣,呼吸暫停甚至青紫,驚厥后昏睡,少數(shù)抽搐時(shí)意識(shí)清醒如手足搐搦癥。 如驚厥發(fā)作時(shí)間超過(guò) 30 分鐘或兩次發(fā)作間歇意識(shí)不能完全恢復(fù),稱驚厥持續(xù)狀態(tài),表示病情嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致腦水腫,呼吸衰竭而危及生命。

  3.護(hù)理

  (1) 常見(jiàn)護(hù)理診斷: ① 有窒息的危險(xiǎn):與抽搐有關(guān)。 ② 有受傷的危險(xiǎn):與抽搐有關(guān)。③ 體溫過(guò)高:與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。 ④ 潛在并發(fā)癥:腦水腫。 ⑤ 知識(shí)缺乏。

  (2) 護(hù)理措施: ① 預(yù)防窒息的護(hù)理:驚厥發(fā)作時(shí)就地?fù)尵,松解患兒衣服領(lǐng)口,去枕仰臥位,頭偏向一側(cè);將舌輕輕向外牽拉,及時(shí)清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物,保持呼吸道通暢;按醫(yī)囑給止驚藥物。 ② 預(yù)防外傷的護(hù)理:頻繁驚厥或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患兒應(yīng)在手中或腋下放置紗布,防止皮膚摩擦受損,出牙的患者應(yīng)用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間,防止舌咬傷;床邊設(shè)置床檔,防止墜床,專人守護(hù)。 ③ 高熱的護(hù)理:應(yīng)給予物理降溫或藥物降溫。 ④ 預(yù)防腦水腫的護(hù)理:保持安靜,避免對(duì)患兒的一切刺激,按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥;驚厥較重或時(shí)間長(zhǎng)者應(yīng)按醫(yī)囑給予吸氧,觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)及瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。 ⑤ 健康教育:患兒發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)告知家長(zhǎng),保持安靜,不要大聲喊叫,教會(huì)家長(zhǎng)驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法,發(fā)作緩解時(shí)迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因,防止再發(fā)作。

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