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2014護(hù)士資格證兒科考點(diǎn):細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)

  護(hù)士資格證兒科考點(diǎn):細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)

  1.急性菌痢

  ① 普通型(典型):起病急,高熱可伴寒戰(zhàn),繼之腹痛、腹瀉。 大便每日十余次至數(shù)十次,初為稀便,1~2 天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便,每次量不多,里急后重明顯。 體檢可有左下腹壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。 多于 1 周左右病情逐漸恢復(fù)而痊愈,如腹瀉次數(shù)多,可引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。 ② 輕型(非典型):全身癥狀輕,無(wú)明顯發(fā)熱,腹瀉每日數(shù)次,黏液稀便,常無(wú)膿血,腹痛輕。 3~7 天可痊愈。

  2.中毒型痢疾

  兒童多見(jiàn)。 起病急驟,病勢(shì)兇險(xiǎn),突然高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷,迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭,而腸道癥狀輕微或缺如,經(jīng)灌腸或用直腸拭子糞檢可見(jiàn)白細(xì)胞及紅細(xì)胞。 分為 3 型:

  (1) 休克型(周圍循環(huán)衰竭型):感染性休克。 精神萎靡、面色蒼白、四肢濕冷、脈細(xì)數(shù)、血壓正;蚱汀 后期出現(xiàn)發(fā)紺、皮膚花紋、血壓明顯降低,可伴有心功能不全、少尿或無(wú)尿及不同程度的意識(shí)障礙等。 肺循環(huán)障礙時(shí),突然呼吸加深加快,呈進(jìn)行性呼吸困難,直至呼吸停止的呼吸窒息綜合征(RDS ) 表現(xiàn)。 大多數(shù)無(wú)腸道癥狀而突然起病。

  (2) 腦型(呼吸衰竭型):可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、血壓偏高、嗜睡,反復(fù)驚厥并迅速進(jìn)入昏迷,瞳孔大小不等或忽大忽小、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,呼吸節(jié)律不整、深淺不勻、雙吸氣等,最終因呼吸衰竭死亡。

  (3) 混合型:兼有以上 2 型表現(xiàn)。

  3.慢性菌痢

  病程超過(guò) 2 個(gè)月。 表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹脹和腹瀉。 經(jīng);蜷g歇糞便帶黏液膿血。 病程延長(zhǎng)可能與下列因素有關(guān): ① 急性期治療不及時(shí)、不徹底;② 營(yíng)養(yǎng)不良;③ 免疫功能低下;④ 原有慢性疾病如胃腸道疾病、腸寄生蟲(chóng)病等。

  A1 型題

  1.確診中毒性痢疾的依據(jù)是(D)

  A.夏秋季急性起病,高熱 B.黏液膿血便 C.腹瀉、嘔吐 D.血壓下降 E.大便檢查發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌

  2.防止痢疾感染的措施,以下不合適的是(B)

  A.隔離病人和帶菌者 B.大便培養(yǎng) 1 次陰性可解除隔離 C.患者的食具用物煮沸 15 分鐘消毒

  D.做好環(huán)境、水源、糞便管理及食品衛(wèi)生 E.飯前便后要洗手

  B 型題

  A.體溫 40 ℃ 以上、驚厥、休克、腸道癥狀輕或缺如 B.病程超過(guò) 2 個(gè)月未愈 C.不發(fā)熱,腹瀉每日數(shù)次

  D.寒戰(zhàn)、高熱、里急后重明顯、腹痛、腹瀉 E.腹瀉、貧血

  1.中毒型菌痢表現(xiàn)為(A)

  2.急性菌痢普通型表現(xiàn)為(D)

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