護士資格證兒科考點:急性腎功能衰竭
1.病因 急性腎功能衰竭的病因包括: ① 腎前性;② 腎性;③ 腎后性。
2.臨床表現(xiàn)
(1) 少尿期:大多患兒以少尿起病。 尿量急劇減少,甚至無尿。 患兒精神萎靡、乏力,不同程度水腫。 實驗室檢查:尿量少而相對密度低,血生化檢查發(fā)現(xiàn)血鉀、鎂、磷增高,二氧化碳結(jié)合力降低,尿素氮、肌酐隨病程進展逐日增高。 少尿期一般持續(xù) 7~14 天,有的患兒可短至 2~3 天,或長達(dá) 2 個月后進入多尿期。
(2) 多尿期:一般持續(xù) 5~7 天。 主要表現(xiàn)為尿量增多,若補液不及時可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。
(3) 恢復(fù)期:病后 1 個月左右進入恢復(fù)期,腎功能完全恢復(fù)需較長時間。
3.治療原則 主要的治療是使患兒能度過少尿期(腎衰期),使少尿引起的內(nèi)環(huán)境紊亂減少至最小程度,具體的措施有: ① 維持水、電解質(zhì)平衡;② 糾正電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒;③ 控制高血壓、氮質(zhì)血癥;④ 預(yù)防消化道出血。
4.常見護理診斷
(1) 潛在并發(fā)癥:心力衰竭,水、電解質(zhì)紊亂。 (2) 活動無耐力。 (3) 營養(yǎng)失調(diào),低于機體需要量。
5.護理措施
(1) 密切觀察病情變化:注意體溫、呼吸、心率、心律、血壓等變化。
(2) 保證患兒臥床休息:少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動。
(3) 營養(yǎng)護理:少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量,供給足夠的熱量,以減少組織蛋白的分解。 透析治療時患兒丟失大量蛋白,所以不需限制蛋白質(zhì)入量。
(4) 精確地記錄出入液量。
(5) 嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計劃。
(6) 預(yù)防感染。
(7) 做好家長及患兒思想工作。
B 型題
A.地塞米松 B.鏈霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.異煙肼
1.腎功能衰竭時忌用(B)
2.精神癥狀,周圍神經(jīng)炎由以上哪種藥引起(E)
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