急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn)及輔助檢查

　　護(hù)士資格證兒科考點(diǎn)：急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn)及輔助檢查

　　急性腎炎又稱急性腎小球腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。 多見于 5～10 歲小兒。

　　1.病因及發(fā)病機(jī)制 病因主要是鏈球菌感染后引起機(jī)體發(fā)生免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，造成腎小球免疫損傷和炎癥。 損傷使血漿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等滲到腎小囊內(nèi)，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白、白細(xì)胞及管型;腎小球炎癥造成細(xì)胞增生、腫脹，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管狹窄或阻塞，血流量減少，濾過率降低，引起體內(nèi)鈉、水潴留，出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1) 水腫、少尿：常在晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)眼瞼及面部水腫，為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。同時(shí)伴有少尿，一般 1～2 周內(nèi)尿量逐漸增多，水腫隨之消退。

　　(2) 血尿：肉眼血尿約占 1/3，肉眼血尿多在 1～2 周內(nèi)逐漸消失;鏡下血尿約持續(xù)1～3 個(gè)月或更長時(shí)間才消失。

　　(3) 高血壓：血壓多為 16.0～20.0/10.7～14.4KPA (120～150/80～110MMHG )，一般 1～2 周內(nèi)隨尿量增多而下降，個(gè)別可持續(xù) 3～4 周。

　　(4) 其他狀況：重癥者在發(fā)病的第一周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭或高血壓腦病或急性腎功能衰竭。

　　3.輔助檢查

　　(1) 血液檢查：血沉增快;抗鏈球菌溶血素“O”增高;補(bǔ)體下降。

　　(2) 尿液檢查：尿蛋白( +～+++ )，紅細(xì)胞增多。

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