2014執(zhí)業(yè)護士兒科輔導：新生兒黃疸

　　護士資格證兒科考點：新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是指新生兒時期發(fā)生的血清膽紅素濃度過高而引起皮膚、黏膜、鞏膜和組織被黃染的癥狀。

　　1.新生兒黃疸分類

　　(1)生理性黃疸：即新生兒生后2～3天開始出現黃疸，4～5天最明顯，7～14天自然消退，早產兒可延遲到3～4周，一般情況良好，稱“生理性黃疸”。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5mol/L，最高不超過220.5mol/L。

　　(2)病理性黃疸特點：出現早(生后24小時內)。黃疸程度重(血清膽紅素足月兒>220.5mol/L，早產兒>256.5mol/L);黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周，早產兒>3～4周)或退而復現或進行性加重。

　　2.新生兒病理性黃疸常見病�、傩律鷥喝苎�癥;②新生兒敗血癥;③新生兒肝炎;④先天性膽道閉鎖。

　　3.處理原則�、偕�理性黃疸常不需要特殊治療;②病理性黃疸則需盡快祛除病因;③及時給予光照療法、換血、輸入白蛋白或血漿、應用酶誘導劑等治療。

　　4.護理

　　(1)護理診斷：①潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。②知識缺乏。

　　(2)護理措施：①預防膽紅素腦病的護理：A.喂養(yǎng)：提早哺乳;若母乳性黃疸應暫停母乳1～4天;B.保暖：避免低體溫;C.做好藍光療法的護理：藍光照射皮膚，能降低血清未結合膽紅素;D.做好換血療法的護理;E.按醫(yī)囑輸入血漿或白蛋白，給予苯巴比妥誘導;f.協助醫(yī)生做好預防缺氧、感染、脫水、低血糖、酸中毒的護理;g.觀察病情：觀察黃疸出現時間、進展及伴隨癥狀。觀察黃疸程度;在自然光下觀察皮膚;觀察膽紅素腦病的早期表現：注意有無拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失、呼吸暫停、心動過緩等表現。②健康指導。

　　A1型題

　　1.以下關于新生兒生理性黃疸的特點，錯誤的是(　　)

　　A.早產兒膽紅素濃度<256.5μmol/LB.一般狀況好C.血清結合膽紅素<28μmol/LD.生后2～3天出現

　　E.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周

　　2.新生兒生理性黃疸的特點不包括(　　)

　　A.出生后2～3天出現B.食欲減退，體重下降C.出生后7～14天消退(早產兒可延至3～4周)

　　D.足月兒血清膽紅素濃度最高不超過205.2μmol/L(12mg/dl)E.早產兒血清膽紅素濃度不超過256.5μmol/L(15mg/dl)

　　3.新生兒黃疸重要的護理診斷是(　　)

　　A.喂養(yǎng)問題B.膽紅素腦病C.有感染的危險D.體溫升高E.皮膚黃染

　　4.新生兒病理性黃疸的原因不包括(　　)

　　A.病毒感染B.細菌感染C.血型不合D.母乳性黃疸E.新生兒脫水熱

　　5.新生兒生后24小時之內出現黃疸，應首先考慮(　　)

　　A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸

　　6.引起核黃疸的血清膽紅素濃度一般超過(　　)

　　A.10mg/dlB.12mg/dlC.15mg/dlD.20mg/dlE.25mg/dl

　　A2型題

　　足月新生兒，出生6天。生后第3天出現皮膚黃染，無發(fā)熱，精神狀態(tài)好，心肺(-)，臍(-)，血清膽紅素154μmol/L。正確的處理為(　　)

　　A.光照療法B.給予苯巴比妥C.輸白蛋白D.應用抗生素E.暫不需要治療

　　B型題

　　A.出現黃疸B.黃疸達高峰C.黃疸自然消退D.肝臟進行性增大E.肝功能損害

　　1.新生兒生理性黃疸常在7～14天(　　)

　　2.新生兒生理性黃疸多在4～5天(　　)

　　3.新生兒生理性黃疸常在生后2～3天(　　)

　　A.血清膽紅素≥85μmol/LB.血清膽紅素≤171μmol/LC.血清膽紅素≤205μmol/LD.血清膽紅素>256.5μmol/L

　　E.血清膽紅素>342μmol/L

　　4.早產兒病理性黃疸(　　)

　　5.足月兒生理性黃疸(　　)

　　6.當發(fā)生膽紅素腦病(　　)

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