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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2013護(hù)士資格考前必看:歷年高頻考點4(最新版)

  301.生理性黃疸是由于生后過多的紅細(xì)胞被破壞所引起的。常在生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰,10~14天消退,早產(chǎn)兒可延遲到3~4周;足月兒血清膽紅素<205.2μmol/L,早產(chǎn)兒<257μmol/L;一般情況良好。

  302.病理性黃疸的特點

  (1)黃疸出現(xiàn)早:出生后24小時內(nèi)出現(xiàn);

  (2)黃疽程度重:血清膽紅素足月兒>

  205.2μmol/L,早產(chǎn)兒>257μmol/L;

  (3)黃疸進(jìn)展快:每日上升超過85μmol/L,

  (4)黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn):足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周;

  (5)血清直接膽紅素>26μmol/L;

  (6)一般情況差。

  303.血清膽紅素濃度>342μmol/L時,常發(fā)生膽紅素腦病(即核黃疸)。膽紅素腦病的早期表現(xiàn)有:精神反應(yīng)差、拒乳、嗜睡、肌張力減低及呼吸暫停和心動過緩等。

  304.新生兒溶血病常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,多為母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。

  305.黃疸患兒應(yīng)加強(qiáng)保暖,提早喂養(yǎng)。若為母乳性黃疸,可暫停母乳3~5天,待黃疸消退后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時勿放樟腦丸。

  306.光照療法臨床上適用于間接膽紅素增高的新生兒。其原理是間接膽紅素經(jīng)藍(lán)光照射后可轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體,隨膽汁和尿液排出體外。

  307.光照療法應(yīng)采用波長425~475nm的光療箱,燈管與皮膚距離為33~50cm,燈管使用1000小時后必須更換。

  308.光照療法的注意事項

  (1)患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔,禁忌在皮膚上涂粉或油類。

  (2)剪短指甲、防止抓破皮膚。

  (3)雙眼佩戴遮光眼罩,避免光線損傷視網(wǎng)膜。

  (4)患兒全身裸露入箱,只用長條尿布遮蓋會陰部,男嬰注意保護(hù)陰囊。

  (5)單面光療箱每2小時更換體位1次。每2~4小時測體溫1次,使體溫保持在36~37℃為宜。

  (6)光療過程中按需供給水分及營養(yǎng)。

  (7)血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)時可停止光療。

  309.新生兒寒冷損傷綜合征的病因包括寒冷、感染、早產(chǎn)、窒息等,其中寒冷是主要原因。

  310.寒冷損傷綜合征發(fā)病機(jī)制:體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟;體表面積相對較大,皮下脂肪薄,易散熱;缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式;新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多,當(dāng)體溫降低時容易發(fā)生硬化。

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