2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士婦產(chǎn)科護(hù)理：子宮脫垂

　　1 .疾病概念 子宮從正常位置沿陰道下降, 子宮頸外口在坐骨棘水平以下, 甚至子宮部分或全部脫出陰道口外, 稱子宮脫垂｡

　　2 .病因

　　(1) 最主要原因:分娩損傷和產(chǎn)褥期過早體力勞動(dòng)｡

　　(2) 長期腹壓增加:慢性咳嗽､排便困難､超重負(fù)荷等｡

　　(3) 老年婦女盆底組織萎縮松弛｡

　　3 .防治護(hù)理

　　(1) 臨床分度:以病人平臥向下用力時(shí)子宮下降的程度, 將子宮脫垂分為 3 度: ① Ⅰ度:輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于 4cm ; 重型為宮頸已達(dá)處女膜緣, 檢查時(shí)在陰道口見到宮頸｡ ② Ⅱ 度:輕型為宮頸已脫出陰道口, 但宮體仍在陰道內(nèi) ; 重型為宮頸及部分宮體已脫出陰道口｡ ③ Ⅲ 度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外｡

　　(2) 主要癥狀:外陰部腫物突出 ; 下墜感和腰骶部酸痛 ; 分泌物增多 ; 大小便異常｡

　　(3) 治療:輕度病人或不能耐受手術(shù)者, 采用子宮托和一般支持療法｡ 對重度和伴膀胱膨出､直腸膨出病人以及非手術(shù)治療無效者, 可根據(jù)年齡､生育要求及全身健康情況, 選擇各種不同的手術(shù)｡

　　(4) 護(hù)理: ① 預(yù)防:a暢 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 提高助產(chǎn)技術(shù), 避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長, 對頭盆不稱應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 ;b 暢 禁止產(chǎn)婦在產(chǎn)后參加重體力勞動(dòng)是預(yù)防子宮脫垂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 202 的關(guān)鍵措施 ;c 暢 積極治療慢性咳嗽､便秘等疾病｡ ② 指導(dǎo)病人及時(shí)回納脫出的組織, 正確使用子宮托｡ ③ 保護(hù)脫出陰道口的組織｡ ④ 健康指導(dǎo):注意營養(yǎng)和體育鍛煉, 養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣 ; 多飲水, 保持小便通暢, 避免提､挑等重體力勞動(dòng)｡

　　A1 型題

　　1 .關(guān)于子宮脫垂的病因, 以下說法錯(cuò)誤的是(E)｡

　　A .與長期咳嗽､便秘有關(guān)B .老年婦女盆底組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂

　　C .產(chǎn)后過早從事重體力勞動(dòng)可引起子宮脫垂D .產(chǎn)婦分娩損傷未能及時(shí)修補(bǔ)可致子宮脫垂 E .不可能發(fā)生于未產(chǎn)婦

　　2 .預(yù)防子宮脫垂的主要措施是(B)｡

　　A .晚婚晚育 B .科學(xué)接生和產(chǎn)褥保健 C .防治老年性慢性支氣管炎 D .積極治療便秘 E .雌激素替代治療

　　3 .預(yù)防子宮脫垂的措施中錯(cuò)誤的是(C)｡

　　A .積極開展計(jì)劃生育 B .提高接生技術(shù) C .產(chǎn)褥期增加腹壓活動(dòng) D .加強(qiáng)營養(yǎng), 增強(qiáng)體質(zhì) E .執(zhí)行婦女勞保條例

　　4 .子宮脫垂患者手術(shù)后應(yīng)采取的體位是(B)｡

　　A .頭高腳低位 B .平臥位 C .半臥位 D .側(cè)臥位 E .自由體位

　　A2 型題

　　1 .李某, 49 歲, 孕 3 產(chǎn) 1, 主訴腰骶部酸痛, 有下墜感｡ 婦科檢查:病人平臥向下屏氣用力, 發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣, 可回納, 診斷其子宮脫垂為(B)｡

　　A.Ⅰ 度輕型 B.Ⅰ 度重型 C.Ⅱ 度輕型D.Ⅱ 度重型 E.Ⅲ 度

　　2 .王某, 65 歲, 3唱0唱1唱3, 在家分娩, 產(chǎn)后未很好休息, 自感外陰有物脫出多年, 近有加重, 婦檢:宮頸糜爛, 子宮與宮頸均脫出陰道口外, 應(yīng)診斷為(C)｡

　　A .子宮脫垂 Ⅰ 度 B .子宮脫垂 Ⅱ 度 C .子宮脫垂 Ⅲ 度 D .子宮脫垂 Ⅰ 度輕 E .子宮脫垂 Ⅱ 度輕

　　B 型題

　　A .宮頸已達(dá)處女膜緣, 但未超出B .宮頸及宮體全部脫出陰道口外

　　C .宮頸外口距處女膜緣小于 4cm, 但未達(dá)處女膜緣

　　D .宮頸已脫出陰道口, 但宮體仍在陰道內(nèi)E .宮頸及部分宮體脫出陰道口

　　1.Ⅰ 度輕型子宮脫垂是指(C)｡

　　2.Ⅰ 度重型子宮脫垂是指(A)｡

　　3.Ⅱ 度輕型子宮脫垂是指(D)｡

　　4.Ⅱ 度重型子宮脫垂是指(E)｡

　　5.Ⅲ 度子宮脫垂是指(B)｡