2012年護士資格證兒科護理：小兒靜脈采血新體驗

　　在兒科臨床護理工作中，小兒靜脈采血是一項日常護理操作。三歲以下的患兒靜脈采血常常會遇到很多困難，特別是急、危、重患兒，由于檢查的項目多，需要抽取的血液的量相對較多，加上患兒因恐懼、害怕、疼痛不合作，多數(shù)患兒會拼命掙扎，常常抽不到滿意的血標本量。以至影響到檢驗的結果。在多年的臨床實踐中，我們總結了一些經(jīng)驗，僅供同行參考。

　　1.對于一些靜脈充盈、暴露較好的患兒，其性情溫和、比較聽話、能合作的，可采取傳統(tǒng)的采血方法，即從肘靜脈或腹股溝靜脈直接采血。盡量不采用頸靜脈穿刺采血，因為頸靜脈穿刺容易損傷頸動脈化學感受器。

　　2.對于靜脈暴露差，較倔強、煩躁、不合作的患兒，我們常常采取頭皮靜脈穿刺采血，這種方法既安全，又可靠。方法為：(1)準備一顆5號半或6號半已消毒滅菌的靜脈輸液針頭，放在無菌彎盤內(nèi)，戴好無菌手套，用無菌持物鉗夾住針柄和硅膠管，用力將針頭拔出，然后用無菌剪刀將硅膠管剪短，留取5～6cm長，再將針頭塞進硅膠管，這樣就制成了一顆較短的小兒頭皮靜脈穿刺針。(2)選取頭正中靜脈或其他較粗一點的，血管彈性較好的頭皮靜脈進行穿刺，見回血后立即將針柄固定好，再用5ml注射器緩慢抽取需要的血量注入試管。(3)抽血完畢將注射器拔出，然后接上輸液器即可建立靜脈用藥通道。

　　3.討論優(yōu)點：(1)這種方法穿刺成功率較高，多數(shù)患兒的家長都能接受，還能接著靜脈輸液，減少靜脈重復穿刺給患兒帶來的痛苦。(2)抽血后能馬上建立靜脈通道，有利于搶救工作的順利進行，為搶救患兒生命贏得更多的時間。(3)穿刺成功后容易固定，不易損傷血管，方便照顧好患兒。

　　缺點：(1)因為沒有專用的頭皮抽血針頭，要臨時制作，在制作中浪費了一定的時間。(2)要求有較熟練的頭皮穿刺技術，對于新上崗的護士有一定的難度。