亞健康狀態(tài)的異常表現(xiàn)均與肝有密切聯(lián)系,因此,從肝論治亞健康狀態(tài)符合中醫(yī)基本理論,具有進行深入研究的價值。亞健康狀態(tài)是指機體雖然沒有明確的疾病,但呈現(xiàn)出活力降低,適應力減退的一種生理狀態(tài)。由于其表現(xiàn)復雜,主訴不固定,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學對于這種無器質(zhì)性病變,卻既有軀體癥狀,又有心理癥狀的“不定陳述綜合征”具有明顯的優(yōu)勢。
亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)
WHO提出亞健康狀態(tài)最典型的表現(xiàn)為疲勞,心理上主要表現(xiàn)為情緒低落、精神不佳、反應遲鈍、失眠多夢或嗜睡困倦、注意力不集中、健忘、煩躁、焦慮、易驚等;軀體方面多表現(xiàn)為頭暈頭重、胸悶、乏力倦怠、食欲不振、心悸、自汗、關節(jié)肌肉酸楚疼痛、性機能障礙等。國內(nèi)學者歸納為“一多”和“三少”!耙欢唷敝钙诙,“三少”即活力減退、反應能力減退和適應能力減退。綜合這些研究成果可以發(fā)現(xiàn),亞健康狀態(tài)與疲勞、精神情志異常和睡眠障礙是其最突出的癥狀,而中醫(yī)肝臟與這些癥狀都有密切聯(lián)系。
肝與疲勞相關
疲勞的主要表現(xiàn)為肢體無力,運動能力下降。中醫(yī)認為肝與疲勞關系密切,《素問。六節(jié)藏象論》曰:“肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋”,說明筋的功能受肝的調(diào)節(jié)。其實肝尚可通過臟腑氣血等多個途徑,影響疲勞感的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。
肝主疏泄,對氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要影響。《讀醫(yī)隨筆》曰:“肝者貫陰陽,統(tǒng)氣血……握升降之樞。”體力與腦力的產(chǎn)生均以氣血為物質(zhì)基礎,以經(jīng)絡為通道,通過五臟功能的相互協(xié)調(diào)而實現(xiàn)。肝主疏泄,調(diào)暢氣機,可保證臟腑氣血的運行正常。肝失疏泄必然導致氣血運行失常,臟腑、筋脈失養(yǎng),從而產(chǎn)生疲勞。同時,肝病及他臟也能引起疲勞等癥狀。
肝病及脾
脾主運化、胃主受納,脾胃升降離不開肝的疏泄功能正常!堆C論》曰:“木之性主于疏泄,食氣入胃,全賴于肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化!薄捌楹筇熘尽薄ⅰ皻庋础、“脾主肌肉”、“脾主升清陽,清陽實四肢”等等,說明脾能保證全身能量的補充,參與形體運動,從而與疲勞相關。
肝病及心
心主神志、心主血脈,肝主疏泄,二者關系密切!睹麽t(yī)雜著。醫(yī)論》曰:“肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏!备螝庥魷歉问栊沟暮蠊,肝氣郁滯可導致心氣乏,即肝可對心的功能產(chǎn)生多方面影響。心主血脈,心是血液運行的動力,一方面,肝藏血有助于心主血;另一方面,肝的疏泄作用可以促進氣血運行,也是心主血脈的重要保障,若肝郁氣滯,血行瘀阻也可導致心不行血而出現(xiàn)疲勞。
肝病及腎
《臨證指南醫(yī)案》中說:“蓋肝主筋,肝傷則四肢不為人用,……腎藏精,精血相生,精虛則不能灌溉諸末,血虛則不能營養(yǎng)筋骨!标U述了肝腎在痿證發(fā)病中的重要作用,痿證的早期主要表現(xiàn)也是疲勞,說明疲勞與腎有關。
肝病及肺
體力的產(chǎn)生亦與肺相關,肺和心的氣血旺盛、循環(huán)正常則精力充沛。肺主氣司呼吸,朝百脈助心行血。氣的生成要依賴肺的呼吸運動來完成,而肺要保持正常的呼吸,則又依賴氣機的調(diào)暢。肝可調(diào)暢氣機,肝失疏泄無疑會對肺的主氣功能產(chǎn)生影響,進而導致疲勞。
肝與精神情緒有關
情志活動雖屬于心的功能,但也與肝關系密切,《素問。調(diào)經(jīng)論》曰:“血有余則怒,不足則恐”,說明精神情志的變化與血的盈虧有關,《素問。舉痛論》云:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結”,又強調(diào)了情志與氣的密切關系。說明正常的情志活動,主要依賴精血充足和氣機調(diào)暢。肝藏血,主疏泄,可調(diào)暢氣機,氣血的功能受肝的調(diào)節(jié)。因此,亞健康的精神情志異常,實質(zhì)上是肝臟功能異常的具體表現(xiàn)。
肝與睡眠有關
肝體陰用陽,《類證治裁。不寐》謂:“陰氣自靜而之動,則寐;不寐者,病在陽不交陰也!睆娬{(diào)睡眠與陰陽之氣的循行有關。肝藏血,主疏泄,體陰而用陽,肝氣的調(diào)暢是陰陽各循其常的前提條件!夺t(yī)林改錯》中說:“夜不安者,將臥則起……此血府血瘀也”,“血瘀日久,血不行則心失所養(yǎng),亦致失眠。”上述醫(yī)家均認為血是睡眠等生理活動的物質(zhì)基礎,血虛血瘀都可引起失眠,而血虛血瘀均與肝有關。失眠的發(fā)生亦與情志的失常息息相關,《張氏醫(yī)通》曰:“平人不得臥,多起于勞心思慮,喜怒驚恐”,肝是主情志的重要臟腑,具有疏達氣機,調(diào)暢情志,藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄,容易影響心神而病不寐。
總之,亞健康狀態(tài)的異常表現(xiàn)均與肝有密切聯(lián)系。因此,從肝論治亞健康狀態(tài)符合中醫(yī)基本理論,具有進行深入研究的價值。
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