2012護(hù)士資格證兒科護(hù)理：支氣管肺炎的護(hù)理

　　支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒最常見的肺炎，它是由各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕啰音為共同臨床表現(xiàn)，多見于3歲以下嬰幼兒。

　　一、一般護(hù)理

　　(一)環(huán)境

　　將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患兒，注意消毒隔離操作。病室每天定時(shí)紫外線消毒1小時(shí)，開窗通風(fēng)換氣2～3次，每次20～30min，室內(nèi)溫度要保持在18℃～20℃，濕度為55%～65%，患兒內(nèi)衣應(yīng)寬松，及時(shí)更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進(jìn)行，安靜、舒適的環(huán)境能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情好轉(zhuǎn)。

　　(二)保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀

　　根據(jù)病情采取相應(yīng)的體位，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時(shí)應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧。氧濃度為0.5～1L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L/min，氧濃度50%～60%.若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。

　　(三)發(fā)熱護(hù)理

　　支氣管肺炎患兒常有發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)幫患兒松解衣被，及時(shí)更換汗?jié)褚路�，并用熱毛巾把汗液擦干，以免散熱困難而出現(xiàn)高熱驚厥;同時(shí)也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)而引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫。退熱處置后30～60min復(fù)測體溫，高熱時(shí)須1～2h測量體溫一次，及時(shí)做好記錄。并隨時(shí)注意有無新的癥狀或體征出現(xiàn)，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補(bǔ)液，以免大量出汗引起虛脫。

　　(四)飲食

　　肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高，鼓勵(lì)較大的患兒多喝水，適量喝些新鮮果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進(jìn)食，則需要靜脈輸液等治療。

　　二、密切觀察病情

　　(一)若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快(>60次/分)、心律增快(>160～180次/分)、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即給予吸氧，并減慢輸液速度。若患兒突然口吐粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮肺水腫，可給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

　　(二)若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，應(yīng)考慮腦水腫、中毒性腦病的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

　　(三)若患兒病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，咳嗽和呼吸困難加重，面色青紫，應(yīng)考慮膿胸或膿氣胸的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

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