麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，麻疹減毒活疫苗普及接種后發(fā)病率明顯下降，但近年由于外來流動(dòng)人口的增加，他們多未參加計(jì)劃免疫，導(dǎo)致局部小流行。我院于2000年1月～2005年1月共收治52例，合理的護(hù)理取得良好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料本組52例患者，均為住院病人，男28例，女24例;年齡6～8個(gè)月2例(3.85%)，8個(gè)月～1歲4例(7.69%)，1～5歲40例(76.92%)，5～11歲6例(11.54%)。
1.2入院時(shí)間發(fā)熱1天3例，發(fā)熱、結(jié)膜充血2天6例，發(fā)熱、結(jié)膜充血3天8例，發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹1天15例，發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹伴犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞19例，發(fā)熱、結(jié)膜充血、皮疹伴驚厥1例。
2護(hù)理要點(diǎn)
2.1心理護(hù)理態(tài)度和藹，語言溫柔，嫻熟的護(hù)理操作，可以使嬰幼兒及家長(zhǎng)配合，順利完成各種治療，可以使學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童擺脫緊張、恐懼心理，為患兒創(chuàng)造一個(gè)最佳的治療環(huán)境，患兒良好的心理狀態(tài)可以促進(jìn)早日康復(fù)。
2.2飲食護(hù)理患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應(yīng)予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、多水分的流食，半流食為主，注意補(bǔ)充水分，保持水、電解質(zhì)平衡，因麻疹時(shí)維生素A需要量大，可以補(bǔ)充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低、病情的好轉(zhuǎn)，漸漸恢復(fù)正常飲食。
2.3環(huán)境護(hù)理病房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟取穸�，減少對(duì)呼吸道黏膜的刺激，保持安靜可使患兒得到充分的休息�；純河形饭獍Y狀時(shí)，病房?jī)?nèi)光線應(yīng)柔和，避免刺激眼睛。房間定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，紫外線消毒。對(duì)疑似麻疹、麻疹的患兒均采取隔離措施，避免交叉感染，由于環(huán)境護(hù)理措施得當(dāng)，在我院未發(fā)生一例交叉感染事故。
2.4發(fā)熱護(hù)理麻疹患兒體溫可高達(dá)40.0℃以上，部分可并發(fā)高熱驚厥。高熱應(yīng)采取降溫措施，但溫度維持在正常范圍不利于皮疹的出現(xiàn)，故應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會(huì)。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對(duì)皮疹的刺激。高熱伴有煩躁不安、譫妄者密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師病情變化。
2.5皮膚護(hù)理剪短指甲，防止抓傷。觀察皮疹形態(tài)、出疹順序及消退情況，有助于進(jìn)一步診斷及鑒別診斷，并判斷病情的轉(zhuǎn)歸。皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，依耳后—發(fā)際邊緣—面部—軀干—四肢的順序遍及全身，并按出疹順序消退，疹退后留有脫屑、色素沉著。一般經(jīng)過順利，但融合成片呈紫黑色，臨床中僅有1例，患兒高熱，伴有驚厥，經(jīng)合理治療、護(hù)理痊愈出院。
2.6并發(fā)癥護(hù)理52例麻疹中20例有合并癥：11例為肺炎，8例為喉、氣管、支氣管炎，1例高熱驚厥。合并肺炎、呼吸道感染者，注意喘息、呼吸困難情況，予以霧化吸入，減輕喉頭水腫、稀釋痰液。合并高熱驚厥時(shí)要保持呼吸道通暢，清除口、鼻、咽部分泌物，防止誤吸窒息，放置壓舌板，防止舌咬傷。
3討論
麻疹為病毒性呼吸道感染，無特異性治療方法，無合并癥者僅需對(duì)癥治療，故合理的護(hù)理對(duì)減輕病情、減少并發(fā)癥尤為重要，在臨床工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。
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