一、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制
(一)建立三級(jí)監(jiān)控體系
成立醫(yī)院管理委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)和建立由專(zhuān)職醫(yī)生、護(hù)士為主體的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室及層次分明的三級(jí)護(hù)理管理體系(一級(jí)管理——病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士;二級(jí)管理——專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng);三級(jí)管理——護(hù)理部主任)。負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。
(二)健全各項(xiàng)制度并認(rèn)真貫徹落實(shí)
1.管理制度 如清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度以及感染管理報(bào)告制度等的健全與落實(shí)。
2.監(jiān)測(cè)制度 包括對(duì)滅菌效果、消毒劑使用效果、一次性醫(yī)療器材及門(mén)急診常用器械的監(jiān)測(cè);對(duì)感染高發(fā)科室，如手術(shù)室、供應(yīng)室、分娩室、換藥室、監(jiān)護(hù)室(ICU)、血透室等消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)。
3.消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)所規(guī)定的“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”。
(三)醫(yī)院布局設(shè)施合理
醫(yī)院建筑布局合理，設(shè)施應(yīng)有利于消毒隔離。
(四)人員控制
主要是控制感染源和易感人群，特別是易感患者。
(五)合理使用抗生素
抗生素使用中嚴(yán)格掌握使用指征，一般不宜預(yù)防性使用抗生素。
(六)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育
加強(qiáng)教育，提高全體人員的理論技術(shù)水平，增強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的自覺(jué)性。
二、感染特點(diǎn)
1.易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院病人由于所患原發(fā)性疾病，或接受某些治療造成抵抗力下降。還有些人如老年患者和新生兒一般抵抗力自然較低，一旦發(fā)生感染很容易傳播，則造成嚴(yán)重后果。
2.醫(yī)院中病原體來(lái)源廣泛、外環(huán)境污染也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染。
3.醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。
三、感染的分類(lèi)介紹
按照病原體的來(lái)源不同分為外源性感染和內(nèi)源性感染。
1.外源性感染(交叉感染)
外源性感染，亦稱(chēng)交叉感染或可預(yù)防性感染，通常是指病原體來(lái)自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。近年來(lái)，有些人將引起醫(yī)院感染的病原體來(lái)自他人的稱(chēng)為交叉感染;病原體來(lái)自醫(yī)院環(huán)境的稱(chēng)為環(huán)境感染。
2.內(nèi)源性感染(自身感染)
內(nèi)源性感染也稱(chēng)自身感染或不可預(yù)防性感染(確切地講，稱(chēng)為難預(yù)防感染更合適)。引起這類(lèi)感染的微生物來(lái)自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周?chē)h(huán)境中來(lái)的，但已在該病人身上定植的微生物。例如，腸道、口腔、呼吸道、陰道、尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微生物"貯藏庫(kù)".在平時(shí)定植于這些部位的正常菌群對(duì)宿主不致病，形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當(dāng)病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的應(yīng)用等因素，可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào)，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。
編輯推薦：
| 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 | 山東 |
| 安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
| 廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
| 海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
| 貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
| 寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
| 黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |
