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　　胎膜早破

　　1.概念

　　胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

　　速記:考試中只要看見(jiàn)血尿就是先兆子宮破裂，且多見(jiàn)于肩先露。

　　2.病因

　　機(jī)械性刺激;羊膜腔內(nèi)壓力升高;宮頸內(nèi)口松弛;下生殖道感染;胎膜發(fā)育不良。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　突感有較多液體自陰道流出。行肛診，觸不到羊膜囊。并發(fā)癥可引起早產(chǎn)、感染和臍帶脫垂。

　　4.輔助檢查

　　正常陰道液呈酸性，pH為4.5~5.5。羊水的pH為7.0~7.5。用pH試紙檢查，若流出液pH≥6.5時(shí)，視為陽(yáng)性，胎膜早破的可能性極大。陰道液涂片檢查有羊齒狀結(jié)品出現(xiàn)。羊膜鏡檢查可直視胎兒先露部，看不到前羊膜囊，可確診為胎膜早破。

　　5.對(duì)母、兒影響

　　對(duì)母體影響:可引起胎盤(pán)早剝，胎位異常與頭盆不稱(chēng)。

　　對(duì)胎兒影響:常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

　　6.預(yù)防

　　宮頸內(nèi)口松弛14~16周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　7.治療原則

　　胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，以防臍帶脫垂，避免不必要的肛查。破膜后12小時(shí)給抗生素抗感染。妊娠<35周時(shí)，給予地塞米松10mg，以促胎肺成熟。若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。35周以上并有分娩發(fā)動(dòng)，可自然分娩。<37周，已臨產(chǎn)，或達(dá)37周，在破膜12~18小時(shí)后尚未臨產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩。

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