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　　1.從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態(tài)的一段時間，稱為產褥期，一般為6周。

　　2.產褥期子宮變化最大。自胎盤娩出后的子宮狀態(tài)逐漸恢復至非孕狀態(tài)的過程稱為子宮復舊。產后第1天子宮底平臍，以后每日下降1~2ml。產后1周在恥骨聯(lián)合上可捫到子宮底約妊娠12周大小;產后10天，子宮降至骨盆內，腹部檢查測不到子宮底;產后6周恢復到正常未孕期大小。約產后3周，除胎盤附著面外，子宮腔內膜基本完全修復，胎盤附著處的子宮內膜修復需6周。

　　3.不哺乳產婦一般于產后6~10周月經復潮，在產后10周左右恢復排卵;哺乳產婦因催乳素的分泌可抑制排卵，月經復潮延遲，甚至在哺乳期間月經一直不來潮，平均在產后4~6月恢復排卵。產后較晚恢復月經者，首次月經來潮前常有排卵，故哺乳婦女在月經恢復前也有受孕的可能。

　　4.產后72小時內，由于子宮收縮，胎盤循環(huán)停止，大量血液從子宮進入體循環(huán)，以及組織間液的回吸收，使回心血量增加15%~25%，原有心臟病的產婦易發(fā)生心力衰竭。

　　5.產后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著處蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)3~4天轉為漿液惡露，漿液惡露持續(xù)10天左右變?yōu)榘咨珢郝�，白色惡露持續(xù)3周干凈。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4~6周，總量約250~500ml。若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長，并有臭味。

　　6.產后需做好外陰的清潔護理，每日用1:5000稀釋聚維酮碘溶液沖洗外陰2次。每次沖洗前應先排空膀胱，掌握由上至下的沖洗原則，動作輕柔，勿使沖洗水進入陰道，以免引起感染。水腫嚴重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2~3次，每次20分鐘。如有側切傷口，采取健側臥位，勤換會陰墊。

　　7.嬰兒從出生至產后6個月內，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質滴劑外)，稱為純母乳喂養(yǎng)。

　　8.母嬰同室：指產后母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。

　　9.哺喂母乳時，母親可采取坐位或臥位，全身放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著乳頭，身體緊貼母親。嬰兒的下頜接觸到乳房，將乳頭和大部分乳暈都含在嬰兒口內，下唇外翻，嬰兒嘴下方露出的乳暈比上方少。

　　10.乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良。發(fā)生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側乳房，再喂患側。喂奶結束時，母親用食指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。每次哺乳后，再擠出數(shù)滴奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

　　11.若哺乳期乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結，提示可能患有乳腺炎。輕度時，喂奶前熱敷乳房4~6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環(huán)行按摩。喂奶時先喂患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數(shù)。喂奶后母親應充分休息，給予清淡飲食。體溫高時應多喝水，遵醫(yī)囑給予抗生素或鎮(zhèn)痛藥。

　　練習題

　　1.產褥期子宮恢復到正常未孕期大小的時間是在產后

　　A.1周

　　B.10天

　　C.3周

　　D.6周

　　E.10周

　　答案：D

　　2.血性惡露大約持續(xù)的時間為

　　A. 1~3天

　　B. 3~4天

　　C. 4~6天

　　D. 10天

　　E. 3周

　　答案：B

　　3.產婦32歲，1天前自然分娩一男嬰，分娩過程順利，目前生命體征平穩(wěn)，子宮復舊正常，會陰部左側有一側切傷口，該產婦適宜的臥位是

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.右側臥位

　　D.左側臥位

　　E.頭高腳低位

　　答案：C

　　4.產婦28歲，產后5天，母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。昨日因乳頭皸裂導致哺乳困難，導致乳頭皸裂的主要原因是

　　A.嬰兒吸吮力太強

　　B.哺喂次數(shù)過多

　　C.乳汁淤積

　　D.母親哺喂姿勢不良

　　E.嬰兒含接姿勢不好

　　答案：E

　　5.產婦25歲，產后14天，因乳房紅腫、疼痛就診，診斷乳腺炎。護士告知產婦由于是輕度乳腺炎，可以繼續(xù)哺乳，哺乳時正確的護理措施是

　　A.每次喂奶時先喂患側再喂健側

　　B.每次喂奶時先喂健側再喂患側

　　C.喂奶前先熱敷乳房5~10分鐘

　　D.由乳頭向乳房外側環(huán)行按摩

　　E.充分吸空患側的乳汁，適當減少喂奶的次數(shù)

　　答案：A

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