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　　急性白血病

　　臨床表現(xiàn):貧血、出血。發(fā)熱，感染的主要原因?yàn)槌墒炝＜?xì)胞減少所致。

　　器官和組織浸潤的表現(xiàn):

　　(1) 骨和關(guān)節(jié):胸骨下段。兒童多見。

　　(2) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 (CNS-L)

　　(3) 肝、脾、淋巴結(jié)腫大

　　(4) 其他部位:

　�、俨G丸:一側(cè)睪丸無痛性腫大。

　　②眼部:眼球突出、復(fù)視或失明。

　　治療原則:

　　(1) 支持治療:

　　糾正貧血。

　　控制出血。

　　防治感染。

　　預(yù)防尿酸性腎病:堿化尿液。

　　(2) 化學(xué)治療:

　　誘導(dǎo)緩解：兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解首選 VP。

　　鞏固強(qiáng)化治療。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治:鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟。骨髓或外周血干細(xì)胞移植。

　　護(hù)理措施:

　　化療前后2小時(shí)避免進(jìn)餐，每天飲水>2000mL，以預(yù)防尿酸性腎病。

　　白細(xì)胞<1x109L采取保護(hù)性隔離。

　　常用藥物主要不良反應(yīng):

　　長春新堿:末梢神經(jīng)炎。

　　甲氨蝶吟: 骨髓抑制。

　　環(huán)磷酰胺:出血性膀胱炎。

　　常用藥物不良反應(yīng)的護(hù)理:

　　胃腸道反應(yīng):避免在治療前后 2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，化療前 1~2小時(shí)應(yīng)用止吐藥。

　　骨髓抑制: 化療期間定期查血象。

　　肝腎損害:輸注環(huán)磷酷胺期間多飲水>4000ml/d，預(yù)防出血性膀胱炎。

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