.室性心動過速(簡稱室速)的心電圖表現(xiàn)及治療

　　(1)心電圖表現(xiàn)：①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);②QRS波群形態(tài)畸形，時限>0.12s;ST-T波方向與QRS波群主波方向相反;③心室率通常為100～250次/分鐘，心律規(guī)則;④P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離;⑤通常發(fā)作突然開始;⑥心室奪獲與室性融合波，可作為確立室性心動過速與室上性心動過速合并心室內(nèi)差異傳導鑒別的最重要依據(jù)。按室速發(fā)作時QRS波群的形態(tài)，可將室速區(qū)分為單形性室速(形態(tài)恒定不變)和多形性室速(形態(tài)多變呈尖端扭轉(zhuǎn)型)，QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。

　　【真題庫】10不支持室性心動過速診斷的心電圖表現(xiàn)是

　　A.室性融合波 

　　B.房室分離

　　C.QRS波寬大畸形

　　D.3個或以上室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)

　　E.心動過速常由期前發(fā)生的P波開始

　　答案：E

　　[ 2001-2-017]室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是

　　A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B.心室率100～200次/分

　　C.心室律稍微不規(guī)則

　　D.心室奪獲和室性融合波

　　E.房室分離，房率>室率

　　答案:D

　　試題點評：心室奪獲與室性融合波的出現(xiàn)對確定室速的診斷提供重要依據(jù)。

　　解析：心室奪獲與室性融合波，表現(xiàn)為P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介乎竇性與異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)，是用來區(qū)別室上性心動過速的重要依據(jù)。

　　2007-3-026.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是：

　　A. QRS波群寬大畸形的程度

　　B. 是否存在房室分離

　　C. 心室率的快慢

　　D. 靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止

　　E. 對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)

　　答案：鑒別室速和室上速的最有力證據(jù)是：房室分離。

　　(31～32題共用備選答案) 

　　A.心房撲動

　　B.心房顫動

　　C.竇性心動過速

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.持續(xù)性室性心動過速

　　31.[真題]突然發(fā)作突然終止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能的是

　　答案：D

　　試題點評：突發(fā)突止為陣發(fā)性室上速特點，按摩頸動脈竇與興奮迷走神經(jīng)，終止室上速。

　　32.[真題]最易引起血流動力學異常的是

　　答案：E

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