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　　第一節(jié) 摩擦類手法

　　以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩揉類手法。本 類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法、運法、刮法、掃散法、 托摩法、搔法等。

　　也是臨床 常用手法之一。推拿古稱按摩。按法、摩法在當時是具有 代表性的兩種手法。摩是撫摩之意,在推拿手法中主要分 為指摩法和掌摩法。

　　[定義]掌摩法是用掌面附著于一定部位上,以腕關節(jié)為中心,連 同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。

　　指摩法是用食、中、無名三指指面相并附著于一定部位上, 以腕關節(jié)為中心連同掌、指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。

　　[動作要領]

　　1、肩肘關節(jié)及手臂放松,肘關節(jié)微屈。2、掌摩法時,腕關節(jié)微 伸作主動的環(huán)轉活動,帶動前臂及掌作盤旋運動。

　　3、指摩法時,三指并攏,腕關節(jié)懸屈作主動地環(huán)轉活動,帶動前 臂及三指作盤旋運動。

　　4、動作自然協(xié)調、輕柔,壓力要均勻。每分鐘頻率 120次左右。 [臨床應用]

　　手法特點:本法輕柔、緩和舒適。屬于輕刺激手法。 《石室秘錄》 說:“摩法不宜急,不宜緩,不宜輕,不宜重,以中和 之義施之。 ”

　　功能:和中理氣,消積導滯,調節(jié)腸胃蠕動等。用于外傷腫痛, 還有活血散瘀作用。

　　主治:常用于胸腹、脅肋部。主治脘腹疼痛、食積脹滿、氣滯及 胸脅迸傷等病癥。

　　二、擦法 :是推拿常用手法之一,為內功推拿流派 的主要手法。

　　[定義]用手掌面、大魚際或小魚際附著在一定部位上,作直線來 回的摩擦,稱為擦法 。

　　目前擦法的操作基本分為三種:①用全掌著力摩擦,稱為 掌擦法。②用大魚際著力摩擦,稱為魚際擦法。③用小魚 際著力摩擦,稱為側擦法。

　　[動作要領]

　　1、上肢放松,腕關節(jié)平伸,使前臂和手掌處于同一水平上。

　　2、手掌、大魚際或小魚際緊貼治療部位,但壓力不宜太大。 (擦法時,一般手掌出去時用力,回來時不用力,但要緊 貼皮膚。推動的幅度要大。 )

　　3、以肩肘關節(jié)屈伸,帶動手掌或大小魚際作直線往返運動。 (上下或左右方向均可。 )

　　4、動作均勻連續(xù),用力要穩(wěn);呼吸自然,不能迸氣。

　　f100~~120次/分鐘

　　[臨床應用]

　　手法特點:本法刺激柔和溫熱。

　　功能:溫經通絡,行氣活血,消腫止痛,健脾和胃等。 主治:常用于胸腹腰背和四肢關節(jié)。

　　由于手掌不同部位磨擦時,所產生的熱量不同, 所以各種擦法的主治亦不一樣。

　　掌擦法:溫熱量較低。常用于胸脅和腹部。多用于胸悶氣急、虛 寒腹痛和消化不良等癥。

　　魚際擦法:溫熱量中等。常運用于四肢部。適宜四肢關節(jié)扭挫傷、 勞損和類風關等。

　　側擦法:溫熱量較高。多用于肩背腰臀及下肢部。適宜急慢性損 傷、風濕痹痛、麻木不仁等癥。

　　[注意事項]

　　1、擦法是直接在體表上操作的手法,故使用時要充 分暴露治療部位。擦時必須在施術部位涂少許潤滑劑(如 冬青膏、松節(jié)油、麻油之類) ,這樣既可提高治療效果,以 能防止擦破皮膚。

　　2、擦法使用后,皮膚已經類似輕度燙傷(可見局部 皮膚發(fā)紅、 灼熱) , 因此不能再在該部使用其他手法,否則 容易造成破皮,引起感染。所以在治療時,擦法一般都是 在使用其他手法之后應用,作為結束手法。但擦后可配合 濕熱敷,對提高療效有一定幫助。

　　3、進行擦法操作時,醫(yī)者要保持呼吸自然,切忌迸 氣。另外要把指甲修剪平,防止戳破皮膚。

　　4、天冷時要保持室內溫暖,防止著涼。

　　推拿時,應用遞質的作用 :

　　A:提高治療效果

　　a、有利手法的充分運用,加強手法的作用。

　　b、藥物通過滲透到治療部位,發(fā)揮藥物的作用。

　　B:潤滑和保護皮膚,防止皮膚擦破 。

　　三、推法 。推法是臨床常用的手法之一。

　　[定義]用指、掌或肘部著力于一定的部位上進行單方向的直線移 動,稱為推法。用指稱指推法。用掌稱掌推法,用肘稱肘 推法。

　　[動作要領]

　　1、肩及上肢放松。

　　2、指、掌或肘關節(jié)鷹嘴部吸定體表。

　　3、以肩、肘、腕活動帶動指、掌或肘部按規(guī)定方向推動。

　　4、推時用力要穩(wěn),壓力均勻,速度緩慢。

　　[臨床應用]根據歷代在應用上的發(fā)展,推法可分為平推 法、直推法、旋推法、分推法、合推法等。平推 法即現(xiàn)在說的推法。后四種推法是小兒推拿的常 用手法。推法分為指推法、掌推法和肘推法。

　　1、指推法:一般用拇指推,刺激量較輕。常用于頭部、胸部、背 部及四肢。有疏通經絡,理筋活血,消瘀散結,緩解軟組 織痙攣等作用。常用于治療風濕痹痛,筋肉拘急等軟組織 疾患。

　　2、掌推法:本法刺激緩和。刺激量較指推法為重。是活血解痙的 有效手法。常用于面積較大的部位如腰背、胸腹及大腿部 等。治療腰背疼痛、胸腹脹痛等癥。

　　3、肘推法:本法壓力重,刺激量較大。是推法中刺激最強的一種 手法。常用于腰背部兩側膀胱經,功能:舒筋活血,開通 閉塞。適宜于慢性腰痛和麻木不仁的肌痹。

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