“術(shù)前康復比術(shù)后康復更重要。”7月15日，海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院康復治療科主任朱毅告訴21世紀經(jīng)濟報道記者。

　　近日，全國康復界專家、學者和四川省康復界醫(yī)護人員齊聚成都。在四川省康復治療師協(xié)會第二次學術(shù)大會上，該協(xié)會提出了康復服務(wù)的新目標：希望中國康復大學得以建立，康復治療成為一級學科，康復治療師成為法定執(zhí)業(yè)者，讓康復治療幫助更多患者早日回歸家庭和社會。

　　“5·12”汶川特大地震讓四川醫(yī)療康復網(wǎng)絡(luò)從無到有。得益于香港特區(qū)政府的大力支持，四川省在全國首開專業(yè)康復服務(wù)先河，形成了高低端搭配，醫(yī)學康復、社會康復和家庭康復相結(jié)合的綜合康復體系。2009年，四川省政府新聞辦披露的災后恢復重建情況通報顯示，地震發(fā)生以來，該省累計救治傷病員445萬人次，累計住院143367人，其中傷員91177人，初步統(tǒng)計因災致殘7000余人。

　　十年后，四川省醫(yī)療系統(tǒng)代表回顧災后重建，康復功不可沒。

　　臨床思維：從經(jīng)驗到精準

　　何成奇，四川大學華西醫(yī)院康復醫(yī)學中心主任。汶川地震發(fā)生三天后，他便公開呼吁要重視、及時在地震傷員中開展系統(tǒng)的康復治療，“吸取唐山地震之后的教訓與痛苦，康復要早期介入�！�

　　最終，汶川地震讓四川省高起點建成了省級康復服務(wù)體系。高端康復機構(gòu)包括川港康復中心和八一康復中心。四川省在39個地震重災區(qū)建立了基層殘疾人康復服務(wù)中心，基本實現(xiàn)了地震重災區(qū)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”的目標。

　　十年后，何成奇在此次學術(shù)大會上說，由于康復發(fā)展太快，培訓跟不上，不少區(qū)縣的康復治療師還以“估計”做治療。他認為，治療師的臨床思維模式是康復醫(yī)學的基礎(chǔ)，至關(guān)重要。

　　如何從經(jīng)驗到精準治療?何成奇表示，ICF理念應(yīng)盡快引入中國康復界。ICF即《關(guān)于功能、殘疾和健康的國際分類》，由世界衛(wèi)生組織在2001年第54屆世界衛(wèi)生大會上正式命名并在國際上使用。它從身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動和參與四方面來衡量人的健康。

　　何成奇認為，廣義的殘疾包括殘疾和殘障，每個人一生中都會有殘障。健康就是指沒有身體功能障礙、結(jié)構(gòu)異常、活動能力受限和參與程度受限。

　　在ICF的四大分類和具體指標指導下，何成奇總結(jié)了康復治療師的6步科學、正確的臨床思維模式。其中包括熟悉病史和診斷、康復治療師要采用ICF進行康復評定和康復診斷、制定近期和遠期目標，實施康復治療和建立具有風險意識的臨床思維。

　　“隨著康復新技術(shù)的應(yīng)用，康復業(yè)的發(fā)展不是像早期面對重癥患者靠經(jīng)驗就能應(yīng)付，要有循證的基礎(chǔ)和精準治療�！彼�總結(jié)。

　　康復一體化：重視術(shù)前康復

　　朱毅介紹，他之所以認為術(shù)前康復比術(shù)后康復更重要，是因為沒有ERAS術(shù)前康復的過程，就沒有從康復-臨床-康復的過程。他提出康復治療有兩個體系，服務(wù)病人的同時還要服務(wù)臨床大夫，幫助其減少術(shù)后并發(fā)癥，改善病人術(shù)后疼痛和腸道疾病。

　　朱毅所指的ERAS概念也被稱為促進術(shù)后恢復綜合方案(Enhanced Recovery After Surgery)，最早由丹麥哥本哈根大學 Henrik Kehlet 教授于1997年提出，希望通過一系列優(yōu)化外圍手術(shù)期處理的措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，實現(xiàn)快速康復。

　　“ERAS是手術(shù)前、手術(shù)中全程介入的，需要整個醫(yī)療團隊來做，包括外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等。早康復是手術(shù)后介入的康復，主要由康復治療師來做�！敝煲阏f，所以，ERAS可以讓康復外科成為康復治療師和臨床全面對接的一個平臺，在腫瘤外科、結(jié)核科等更多的臨床學科培養(yǎng)專業(yè)的康復治療師，從而實現(xiàn)康復一體化。

　　在海南醫(yī)學院附二院，康復治療科和康復醫(yī)學科、骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、ICU、急診科、兒科、老年病科、胸外科等相關(guān)科室以及各地市級醫(yī)院的康復科已共同合作，率先在全國實施了新的康復制度。

　　“在醫(yī)改逐步實施按單病種付費的買單模式下，在壓縮了住院天數(shù)的有效治療期內(nèi)，術(shù)前康復實質(zhì)是增加了患者良好的消費體驗，讓患者得到最大功能的改善�！敝煲阏f。

　　相關(guān)推薦：

　　考研復習效率低？一天8小時高效復習的秘訣

　　2019考研高效備考：5個方法治治你的“懶癌”

　　2019考研潛力股：被教育部“點名”的6個專業(yè)