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參考譯文:
治療與花費(fèi)之間的不等
多虧了國(guó)家健康研究所和學(xué)院科學(xué)家們?cè)谶^(guò)去三十年中的研究,現(xiàn)在我們擁有可以治療抑郁癥、上癮癥以及一些其他精神失常癥狀的方法。但很多時(shí)候臨床醫(yī)師卻不使用這些方法。
沒(méi)有金錢(qián)動(dòng)力讓他們提供有明確療效的治療方法,很多精神健康從業(yè)人員堅(jiān)持使用他們所知道的方法,或采用最新潮流中提供的方法,甚至使用未經(jīng)檢驗(yàn)過(guò)的自創(chuàng)發(fā)明,而這些發(fā)明卻通過(guò)證明信和媒體夸張的報(bào)道流傳開(kāi)來(lái)。
以有線電視真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)秀"intervention(干預(yù))"中提供的著名方法來(lái)說(shuō),這個(gè)方法是為了讓癮君子和酗酒者接受治療。節(jié)目中,家人有時(shí)是公司雇主和咨詢(xún)師一起面對(duì)上癮者,威脅說(shuō)如果他不參加康復(fù)治療中心就趕走或開(kāi)除他。一項(xiàng)1999年的調(diào)查把這種干預(yù)方法和比較溫和的名為"社區(qū)強(qiáng)化和家庭訓(xùn)練"的方法進(jìn)行比較,后者是為了幫助家庭來(lái)培養(yǎng)上癮者自己戒掉不良嗜好的動(dòng)力, 而前者可能會(huì)后院起火從而導(dǎo)致家庭破裂。
64%的家庭采用溫和方法成功使得他們所愛(ài)的家人接受治療,這是采用常規(guī)干預(yù)方法成功的家庭(30%)的兩倍多。但沒(méi)有任何真實(shí)秀節(jié)目推廣這種溫和的方法,也很難找到臨床醫(yī)師使用這種方法。
同樣的,治療酗酒最為普遍的一種方法就是讓咨詢(xún)師和其他酗酒者與病人面對(duì)面,強(qiáng)迫這些病人承認(rèn)自己是酗酒者。但研究表明越是和咨詢(xún)師接觸,病人反而飲酒量越多,而且退出治療的可能性越大。而且并未發(fā)現(xiàn)接受酗酒者的標(biāo)簽與戒酒有任何聯(lián)系。咨詢(xún)師的同情,而非與其接觸,和恢復(fù)正常有關(guān)聯(lián)。
根據(jù)一份2006年醫(yī)藥研究會(huì)的評(píng)論,只有10.5%的酗酒者得到結(jié)合精神失調(diào)相關(guān)的科學(xué)知識(shí)的照顧和治療。同樣,精神病院中43%的兒童獲得不受精神病困擾的治療方法。嚴(yán)厲的青少年勞教營(yíng),已證明其對(duì)幫助問(wèn)題青少年沒(méi)有療效甚至有潛在危險(xiǎn),卻時(shí)興起來(lái);相反,有效的在家中治療青少年的"多系統(tǒng)家庭治療法" 卻只能在青少年犯罪體系中使用。
如果我們想為三千三百萬(wàn)有精神困擾和毒品困擾的美國(guó)人提供真正幫助的話(huà),通過(guò)保險(xiǎn)授權(quán)給予更多的金錢(qián)并非是答案。盲目的改善無(wú)用甚至有害的治療方法卻無(wú)法推廣有效的治療方法是很危險(xiǎn)的。報(bào)道應(yīng)與結(jié)果和證據(jù)緊密聯(lián)系。報(bào)酬至少有一部分應(yīng)當(dāng)依據(jù)治療效果而不僅是接受的服務(wù)來(lái)付出。我們需要與所付報(bào)酬等價(jià)的治療,這種治療是建立在醫(yī)學(xué)證據(jù)之上而非媒體的報(bào)道。
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