(三)骨科

　　1、骨折脫位

　　(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位(掌握)。

　　(2)骨折的臨床表現(xiàn)(休克、發(fā)熱、局部疼痛、腫脹、功能障礙，特有體征)，X線檢查和早(休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷)、晚期并發(fā)癥(墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌攣縮)。

　　(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素(年齡，健康狀況，骨折的類型數(shù)量，血供，軟組織損傷程度，軟組織嵌入，感染，治療手法的影響)，臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4)骨折的急救(搶救休克，包扎傷口，妥善固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn))及治療原則(復(fù)位，固定，功能鍛煉)，骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)(解剖復(fù)位，功能復(fù)位)，各種治療方法(手法復(fù)位，切開復(fù)位)及其適應(yīng)證。開放性骨折的處理原則(及時(shí)正確處理傷口，防治感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折)和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則(同前)。

　　(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因、分類、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。

　　(6)關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。

　　2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因(膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn))、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)展及使用。

　　3.手的應(yīng)用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則(早期急救包扎止血，徹底清創(chuàng)，處理深部組織損傷，早期閉合傷口，術(shù)后處理)。

　　4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢休的保存運(yùn)送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。

　　5.周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見的上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位，臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。

　　6.運(yùn)運(yùn)系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。

　　(1)運(yùn)勸系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點(diǎn)和治療原則。

　　(2)常見的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

　　7.腰腿痛及頸肩痛

　　(1)有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機(jī)制、疼痛性質(zhì)和壓痛點(diǎn)。

　　(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型(膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結(jié)節(jié)，經(jīng)骨突出型)、臨床表現(xiàn)(癥狀，體征)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(3)頸椎病的定義、病因(頸椎間盤推行性變，損傷，頸椎先天性椎管狹窄)、臨床表現(xiàn)和分型(神經(jīng)根型，脊髓型，交感型，椎動(dòng)脈型，混合型)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　8.骨與關(guān)節(jié)化膿性感染

　　(1)急性血源性化膿性骨髓炎的病因(金黃色葡萄球菌，全身抵抗力下降或身體其他部位有活動(dòng)性感染病灶)、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過程(早期破壞壞死為主，后期以新骨形成為主)、臨床表現(xiàn)(全身：明顯毒血癥狀;局部：早期患處持續(xù)劇痛，皮溫升高，可有病理性骨折�？捎泄悄は履撃[。)、臨床檢查、診斷(起病急，全身中毒癥狀明顯，患者持續(xù)劇痛，不愿活動(dòng)患肢，近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性白細(xì)胞增多，早期局部分層穿針檢查結(jié)果)、鑒別診斷和治療原則(早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，局部減壓和引流)�？股�素治療的四種結(jié)果：①在X線片改變出現(xiàn)前全身及局部癥狀均消失，這是最好的結(jié)果;②在出現(xiàn)X線片改變后全身及局部癥狀消失，說明骨膿腫已被控制，有被吸收掉的可能;③全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說明抗生素不能消滅骨膿腫，需要手術(shù)引流;④全身癥狀和局部癥狀都不消退。

　　(2)關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(3)慢性骨髓炎的發(fā)病原因(急性感染反復(fù)發(fā)作遷延)、臨床特點(diǎn)(靜止期可無癥狀，皮膚有竇道形成，并流出臭味膿液，急性發(fā)作時(shí)有疼痛、紅、腫熱、壓痛、竇道口開放，排除死骨，特異X線表現(xiàn))、X線表現(xiàn)(骨質(zhì)疏松，破壞，并有新生骨形成)和治療原則(清除死骨，消滅死腔，多用手術(shù)療法)。慢性骨髓炎的手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)以抗生素治療為主;②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。

　　9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核

　　(1)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因(結(jié)核桿菌)、發(fā)病機(jī)制(多發(fā)于血運(yùn)不好、負(fù)重大、且生長活躍的骨松質(zhì))、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)(結(jié)核中毒癥狀，局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙，肌萎縮，局部形成寒性膿腫)、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

　　(2)脊椎結(jié)核的病理特點(diǎn)(中心型，邊緣型：椎旁膿腫，流注膿腫)、臨床表現(xiàn)、診斷(癥狀、體征、影響學(xué)檢查)、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理(手術(shù)治療，主張經(jīng)前路手術(shù))。

　　(3)髖關(guān)節(jié)的病理、臨床表現(xiàn)、診斷(“4”字試驗(yàn)、髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)，托馬斯征陽性)鑒別診斷(暫時(shí)性滑膜炎，兒童股骨頭骨軟骨病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎)和治療(2年抗結(jié)核的全身治療和局部治療)。

　　(4)膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理(起病多為滑膜結(jié)核，以炎性浸潤和滲出為主，后可出現(xiàn)邊緣性骨腐蝕，之后可發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核，寒性膿腫，出現(xiàn)慢性竇道，膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直)、臨床表現(xiàn)(浮髕試驗(yàn)陽性，全身，局部)、診斷、鑒別診斷和治療(全身抗結(jié)核治療和局部治療：關(guān)節(jié)腔內(nèi)抗結(jié)核藥物局部注射法等)。

　　10.骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則(骨關(guān)節(jié)炎：一般療法，藥物療法，手術(shù)療法;強(qiáng)脊：非甾體類抗炎藥，防止駝背;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：非甾體類藥物，中藥，抗瘧疾藥，免疫抑制劑，關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，抗生素)。

　　11.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見畸形(先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，先天性馬蹄內(nèi)翻足)的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

　　12.骨腫瘤

　　(1)骨腫瘤的分類(良性，惡性，中間性)、發(fā)病情況、診斷、外科分期(外科分級(jí)，外科區(qū)域，區(qū)域性或遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移)和治療概況(良性手術(shù)治療，惡性采取手術(shù)為主的綜合治療方法，結(jié)合術(shù)前術(shù)后的化療、放療、免疫療法、中藥等)。發(fā)病情況：男性比女性稍多，原發(fā)性良性腫瘤比惡性多見。

　　(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷(癥狀，體征，病史，影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查)及治療原則。

　　(3)常見的良(骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤)、惡性骨腫瘤(骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤)及骨的瘤樣病損(骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動(dòng)脈瘤性骨囊腫)的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。骨肉瘤治療的進(jìn)展概況(綜合治療)。