一級建造師《法規(guī)及相關(guān)知識》精講講義(十一)

　　(一)被保險人和投保人

　　在保險公司的相應(yīng)保險條款中，通常會約定：凡在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)，并與施工企業(yè)建立勞動關(guān)系的人員均可作為被保險人.以團體為單位，由所在施工企業(yè)作為投保人，經(jīng)被保險人書面同意，向保險人投保該險種。

　　《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》規(guī)定被保險人為“施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)的人員”。在這里，被保險人應(yīng)當(dāng)具有合法的勞動主體資格。例如：根據(jù)《勞動法》的有關(guān)規(guī)定，勞動者的年齡不得低于16周歲。有的保險公司(如中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司)在保險條款中對此進行了明確約定。

　　(二)保險責(zé)任

　　在保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作，或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害，保險人應(yīng)當(dāng)按保險合同約定給付保險金。保險人承擔(dān)保險責(zé)任的情況主要有：

　　1.意外身故保險金

　　被保險人自意外傷害發(fā)生之日起在約定的時間內(nèi)(一般為180日)因同一原因死亡的，保險人按保險金額給付死亡保險金，保險合同對該被保險人保險責(zé)任終止。

　　2.意外殘疾保險金

　　被保險人自意外傷害發(fā)生之日起在約定的時間內(nèi)(一般為180日)因同一原因身體殘疾的.保險人根據(jù)約定的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》.按保險金額及該項身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。

　　(三)責(zé)任免除

　　各保險公司有關(guān)責(zé)任免除的條款不盡相同，其中常見的責(zé)任免除情形主要有：

　　(1)投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;

　　(2)被保險人故意犯罪或拒捕;

　　(3)被保險人毆斗、酬酒、自殺、故意自傷;

　　(4)被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;

　　(5)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

　　(6)被保險人在從事與建筑施工不相關(guān)的工作.或在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故等等。

　　(四)保險期間

　　根據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》的規(guī)定，建筑意外傷害保險的期限應(yīng)“自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗收合格止”因此，施工單位投保建筑意外傷害保險，應(yīng)當(dāng)注意遵守該保險期間的規(guī)定。當(dāng)然，涉及到具體的保險合同.其保險期間還要根據(jù)保險條款的約定予以確定。例如：保險期間自保險人同意承保、收取保險費并簽發(fā)保險單的次日零時起至約定的終止日的24時止。

　　(五)保險金的申請與給付：

　　1.意外身故保險金的申請

　　被保險人死亡.由死亡保險金受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑一系列的證明文件向保險人申請給付保險金。這些證明文件通常包括：

　　(1)保險單及投保單位證明;

　　(2)受益人戶籍證明及身份證明;

　　(3)公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書、被保險人戶籍注銷證明(如被保險人因意外事故被宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件);

　　(4)受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料.如安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門出具的證明材料等。

　　2.意外殘疾保險金的申請

　　被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫保險金給付申請書，與被保險人被確定殘疾及其程度后，憑一系列證明文件向保險人申請給付保險金。這些證明文件通常包括：

　　(1)保險單及投保單位證明;

　　(2)被保險人戶籍證明及身份證明;

　　(3)由保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

　　(4)被保險人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

　　保險人在收到申請人的保險金給付申請書和相應(yīng)證明文件后，應(yīng)當(dāng)按照《保險法》的相應(yīng)規(guī)定支付保險金。