職業(yè)危害識(shí)別

　　(一)粉塵與塵肺

　　1.生產(chǎn)性粉塵：含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病——矽肺。

　　(1)總粉塵：可進(jìn)入整個(gè)呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡)的粉塵，簡(jiǎn)稱“總塵”。技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測(cè)得的所有粉塵。

　　(2)呼吸性粉塵：按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07μm以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5μm粉塵粒子的采樣效率為50%，簡(jiǎn)稱“呼塵”。

　　2.生產(chǎn)性粉塵的來源： (1)固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎，其所形成的塵粒(2)物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，或者被氧化形成顆粒狀物質(zhì)，其所形成的微粒直徑多小于lμm (3)有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒，其所形成的微粒直徑多在0.5μm以下。生產(chǎn)中使用粉末狀物質(zhì)在進(jìn)行混合、過篩、包裝、搬運(yùn)等操作時(shí)，也可產(chǎn)生多量粉塵;

　　(1)無機(jī)性粉塵：1)礦物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。2)金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、錳等。

　　3)人工無機(jī)性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。

　　(2)有機(jī)性粉塵：1)植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。2)動(dòng)物性粉塵，例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。3)人工有機(jī)粉塵，例如有機(jī)燃料、炸藥、人造纖維等。

　　(3)混合性粉塵：指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵。

　　一般認(rèn)為，矽肺的發(fā)生和發(fā)展與從事接觸矽塵作業(yè)的工齡、粉塵中游離二氧化硅的含量、二氧化硅的類型、生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵濃度、分散度、防護(hù)措施以及個(gè)體條件等有關(guān)。

　　5.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病

　　(1)全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。(2)局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。(3)變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。(4)光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。(5)感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌。(6)致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。(7)塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，以塵肺最為嚴(yán)重。從病因上分析，可將塵肺分為六類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺。13種法定塵肺病，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)分為劇毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5個(gè)級(jí)別。

　　毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響。

　　影響毒物毒性作用的因素：

　　1)化學(xué)結(jié)構(gòu)。2)物理特性。3)毒物劑量。4)毒物聯(lián)合作用。5)生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件。6)個(gè)體狀態(tài)。

　　中毒1)急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　　2)慢性中毒。慢性中毒是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

　　3)亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)人人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

　　(4)職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)：正常生產(chǎn)過程。檢修與搶修。意外事故。

　　作業(yè)場(chǎng)所常見的物理性職業(yè)性危害因素包括噪聲、振動(dòng)、輻射、異常氣象條件(氣溫、氣流、氣壓)等。

　　1.噪聲

　　(1)生產(chǎn)性噪聲的特性、例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、汽輪機(jī)等，是由壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

　　機(jī)械性噪聲：例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。

　　電磁噪聲：如電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

　　(2)生產(chǎn)性噪聲引起的職業(yè)病——噪聲聾

　　2.振動(dòng)：存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下4類。(1)使用錘打工具作業(yè)。以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)、選煤機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、傾卸機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等。(2)使用手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具作業(yè)。如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)、鉆孔機(jī)等。(3)使用固定輪轉(zhuǎn)工具作業(yè)。如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)、電鋸等。(4)駕駛交通運(yùn)輸工具或農(nóng)業(yè)機(jī)械作業(yè)。

　　3.電磁輻射：1)非電離輻射1)高頻作業(yè)、微波作業(yè)等

　　高頻作業(yè)主要有高頻感應(yīng)加熱，如金屬的熱處理、表面淬火、金屬熔煉、熱軋及高頻焊接等，無屏蔽的高頻輸出變壓器常是工人操作位的主要輻射源。射頻輻射引起心血管系統(tǒng)變化。

　　微波可選擇性加熱含水分組織而可造成機(jī)體熱傷害，非致熱效應(yīng)主要表現(xiàn)在神經(jīng)、分泌和心血管系統(tǒng)。

　　2)紅外線：在生產(chǎn)環(huán)境中，加熱金屬、熔融玻璃、強(qiáng)發(fā)光體等可成為紅外線輻射源。煉鋼工、鑄造工、軋鋼工、鍛造工、玻璃熔吹工、燒瓷工、焊接工等可接觸到紅外線輻射。白內(nèi)障

　　3)紫外線：物體溫度達(dá)1200℃以上輻射的電磁波譜中即可出現(xiàn)紫外線。輻射源有冶煉爐(高爐、平爐、電爐)電焊、氧乙炔氣焊、氬弧焊、等離子焊接等。紅斑反應(yīng)、皮炎、毛囊炎、皮膚癌、陽(yáng)光眼炎或雪盲癥。

　　4)激光：熱效應(yīng)和光化學(xué)效應(yīng)造成，機(jī)體內(nèi)活性降低、視力模糊、生永久性視力喪失、皮膚損傷。

　　(2)電離輻射：放射性儀器儀表多使用封閉源，操作不當(dāng)則可造成工作人員的外照射。

　　放射�。簢�(guó)家法定職業(yè)病包括急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚放射損傷和內(nèi)照射放射病等四種。

　　異常氣象條件：指作業(yè)環(huán)境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。1)高溫強(qiáng)熱輻射作業(yè)

　　工作場(chǎng)所有生產(chǎn)性熱源，其散熱量大于23 W/m3?h或84 kJ/m3?h的車間;工作場(chǎng)所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(yè)，均屬高溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)。

　　2)高溫高濕作業(yè)：如印染、繅絲、造紙等工業(yè)中。具有熱害的煤礦深井。

　　3)夏季露天作業(yè)：夏季從事農(nóng)田、野外、建筑、搬運(yùn)等露天作業(yè)以及軍事訓(xùn)練等。

　　4)低溫作業(yè)：接觸低溫環(huán)境主要見于冬天在寒冷地區(qū)或極地從事野外作業(yè)。在冷庫(kù)或地窖。

　　5)高氣壓作業(yè)：高氣壓作業(yè)主要有潛水作業(yè)和潛涵作業(yè)。

　　6)低氣壓作業(yè)：高空、高山、高原均屬低氣壓環(huán)境。

　　(3)異常氣象條件對(duì)人體的影響

　　1)高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響：體溫調(diào)節(jié)和人體水鹽代謝的紊亂，產(chǎn)生蓄熱現(xiàn)象而使體溫升高。

　　2)低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響：機(jī)體免疫力和抵抗力降低，易患感冒、肺炎、腎炎、肌痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、凍傷。

　　3)高低氣壓作業(yè)對(duì)人體的影響：在加壓過程中耳充塞感、耳鳴、頭暈等，甚至造成鼓膜破裂。在減壓過程中，如果減壓過速，則可引起減壓病。低氣壓作業(yè)，如高原病。

　　(4)異常氣象條件引起的職業(yè)病

　　1)中暑：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。

　　2)減壓�。杭毙詼p壓病發(fā)生在潛水作業(yè)后，皮膚奇癢、關(guān)節(jié)和骨骼酸痛、頭痛、眩暈、失明、聽力減退等。

　　3)高原�。杭毙愿咴磻�(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等。

　　確認(rèn)致癌物:煉焦油、芳香胺、石棉、鉻、芥子氣、氯甲甲醚、氯乙烯、放射性物質(zhì)

　　生物因素:炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病列為法定職業(yè)病。

　　1.炭疽病:炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性傳染病。牧場(chǎng)工人、毛紡工、縫皮工及獸醫(yī)等。臨床分為皮膚型、肺型、腸型3種，且可繼發(fā)敗血癥型、腦膜炎型。

　　2.森林腦炎:林區(qū)特有疾病，傳播媒介是硬蜱，從事森林工作有關(guān)的人員,以癱瘓、腦膜刺激癥及意識(shí)障礙為主。

　　3.布魯氏桿菌病:布魯氏桿菌病引起的人畜共患性傳染病，傳染源以羊、牛、豬為主，主要由病畜傳染。

　　(六)職業(yè)有關(guān)疾病:工作有關(guān)疾病 1.人類工效學(xué)因素:為保護(hù)勞動(dòng)者的健康和安全，創(chuàng)造舒適的工作和生活環(huán)境，提高勞動(dòng)者的工作效率，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，人類工效學(xué)發(fā)揮著重要作用。人類工效學(xué)又稱為“工效學(xué)”、“人機(jī)工程學(xué)”等。

　　人類工效學(xué)研究的主要內(nèi)容如下：

　　(1)人體方面：通過研究勞動(dòng)生理、勞動(dòng)時(shí)能量代謝、勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的調(diào)節(jié)和適應(yīng)、疲勞、作業(yè)能力，采取相應(yīng)措施，使勞動(dòng)者在作業(yè)過程中，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，能量消耗減少，疲勞程度減輕，從而提高工作效率，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

　　(2)機(jī)器設(shè)備：人機(jī)系統(tǒng)。使機(jī)器、設(shè)備和工具適合于人的解剖、生理和心理學(xué)特點(diǎn)，以便充分發(fā)揮人和機(jī)器的作用。

　　2.社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素:心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科相互協(xié)作配合。培養(yǎng)、保持健康的心理、精神狀態(tài)。

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