近日有關(guān)“研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”的提法激起極大討論。對(duì)此,有社保專(zhuān)家認(rèn)為,應(yīng)該建立老年人醫(yī)療保障制度,并配套其他醫(yī)療保險(xiǎn)改革。
財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在最新一期《求是》雜志上發(fā)表《中國(guó)經(jīng)濟(jì)最大潛力在于改革》一文,提出改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)保籌資機(jī)制,研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策,建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。其實(shí),早在12月中旬,樓繼偉已經(jīng)在署名文章《建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度》上提出,研究實(shí)行參加職工醫(yī)保的退休人員繳費(fèi)政策。
這個(gè)提法一石激起千層浪,有網(wǎng)友提議降低醫(yī)療費(fèi)用,而不是提高繳費(fèi)。網(wǎng)名為“快樂(lè)”的網(wǎng)友直言:“應(yīng)該降低醫(yī)療費(fèi)、降低醫(yī)療器械價(jià)格、降低醫(yī)藥費(fèi)價(jià)格,而不是增加醫(yī)保費(fèi)。增收老人醫(yī)保費(fèi),醫(yī)療費(fèi)不僅不會(huì)降,反而會(huì)倒?jié)q,會(huì)形成惡性循環(huán)!
“已經(jīng)繳夠年限了,為什么還要再繳費(fèi),那要繳到什么時(shí)候呢?”娟姨剛剛在上個(gè)月領(lǐng)到養(yǎng)老金,當(dāng)聽(tīng)到退休職工仍需繳醫(yī)保費(fèi)的消息,她表示十分不解。她說(shuō),目前2300多元的退休金,在廣州只能說(shuō)“剛夠”。
已經(jīng)退休十多年的鄧阿姨就認(rèn)為,在保證退休金收入的同時(shí)可以“酌情繳費(fèi)”,“可以根據(jù)工齡、繳費(fèi)多少等劃定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家也沒(méi)有這么多資金,現(xiàn)在退休的人有幾千萬(wàn),國(guó)家怎么承擔(dān)呢?”
職工醫(yī);鹬С霰仁杖敫2.5%
“很復(fù)雜的原因造成目前醫(yī);鸨容^吃緊。”有不愿署名的社保人士指出,制度設(shè)計(jì)時(shí)精算沒(méi)有做好、歷史積累也不夠,政府、企業(yè)、個(gè)人以及中央和地方之間的責(zé)任分擔(dān)也不夠清晰,種種原因?qū)е铝私裉旎鸪跃o的局面!白畹屠U費(fèi)年限15年,要管退休后的醫(yī)保費(fèi)用,哪里夠呢?現(xiàn)在很多做法都只能用在職人員的繳費(fèi)補(bǔ)。”
該人士指出,要保持基金的可持續(xù)運(yùn)行,需要開(kāi)源節(jié)流,但目前能用的開(kāi)源節(jié)流辦法已經(jīng)沒(méi)有多少!伴_(kāi)源無(wú)非是提高費(fèi)率、擴(kuò)面,現(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)做到制度全覆蓋,很難再擴(kuò)面。企業(yè)和個(gè)人繳費(fèi)水平也已經(jīng)很高,不能再提高。節(jié)流方面,由于承擔(dān)醫(yī)改等很多責(zé)任,也很困難,所以只能從其他方面想辦法。”
據(jù)了解,廣州市醫(yī);鸾Y(jié)余較多,但支出增幅也比收入增幅快2個(gè)百分點(diǎn)。而全國(guó)來(lái)看,“十二五”時(shí)期全國(guó)職工醫(yī);鹬С鲈龇仁杖朐龇叱隽2.5個(gè)百分點(diǎn)。
樓繼偉也在《建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度》一文中指出,社會(huì)保險(xiǎn)制度沒(méi)有體現(xiàn)精算平衡原則,基金財(cái)務(wù)可持續(xù)性較差。政府、企業(yè)、個(gè)人以及中央和地方之間責(zé)任分擔(dān)機(jī)制不合理,收入保障和提供醫(yī)療衛(wèi)生等公共服務(wù)的職責(zé)過(guò)度向政府集中,醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制比較僵化。社保制度條塊分割,銜接配套有待加強(qiáng),碎片化問(wèn)題突出。
涉及修改社保法問(wèn)題
上述社保人士指出,目前只是提出“研究實(shí)行”,因?yàn)樯婕靶薷摹渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》,因此要到真正實(shí)施估計(jì)還有很長(zhǎng)一段時(shí)間。至于如何繳費(fèi)、保障水平如何還是后話(huà)!笆前凑胀诵萁鹱鳛槔U費(fèi)基數(shù)還是按照在崗職工月平均工資作為基數(shù),繳費(fèi)比例多少,這些都有待上層設(shè)計(jì)!
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法第二十七條規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。以廣州市為例,退休延繳人員繳費(fèi)比例為10%,繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。2014年度廣州市在崗職工月平均工資為6187元。如果退休人員繳費(fèi)參照這個(gè)做法,那么,每個(gè)月要繳納的醫(yī)保費(fèi)達(dá)300多元。
建議延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限
“我不贊成職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)的做法!敝猩酱髮W(xué)社會(huì)保障研究中心主任申曙光認(rèn)為,目前來(lái)說(shuō),企業(yè)和個(gè)人的繳費(fèi)壓力太大,迫切需要改革,但實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)制度是“下錯(cuò)藥”。
“老年人用了大部分醫(yī);鹗鞘聦(shí),但老年人只有退休金,沒(méi)有更多的收入,要繳費(fèi)有困難。”
申曙光認(rèn)為應(yīng)該通過(guò)其他途徑解決醫(yī);鹗罩毫Φ膯(wèn)題,比如建立老年人醫(yī)療保障制度,而不是實(shí)行退休人員繳費(fèi),老年人不繳費(fèi),醫(yī)療保障由國(guó)家財(cái)政、社會(huì)慈善等承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
申曙光表示,除了建立老年人醫(yī)療保障制度以外,還需要配套其他醫(yī)保改革,比如延長(zhǎng)最低繳費(fèi)年限,“最低繳費(fèi)15年就能享受一輩子的待遇,全世界都沒(méi)有這樣的做法!
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