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　　職工基本養(yǎng)老保險的待遇

　　1.領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金

　　(1)基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成;

　　(2)職工退休后，其個人賬戶繳費情況停止記錄，個人賬戶在按月支付離退休金(含以后年度調(diào)整增加的部分)后的余額部分繼續(xù)計息。

　　2.喪葬補助金和遺屬撫恤金

　　(1)參加職工基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補助金和撫恤金，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付;

　　(2)如果個人死亡同時符合領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險喪葬補助金、工傷保險喪葬補助金和失業(yè)保險喪葬補助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

　　3.病殘津貼

　　參加職工基本養(yǎng)老保險的個人，在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼，所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付。

　　【提示】從職工基本養(yǎng)老保險基金中支付的款項包括：(1)基本養(yǎng)老金中的統(tǒng)籌養(yǎng)老金;(2)喪葬補助和遺屬撫恤金;(3)病殘津貼。

　　【例題1·單選題】甲公司高級管理人員張某2014年度月平均工資為15000元，公司所在地職工月平均工資為4000元。2015年甲公司每月應(yīng)扣繳張某基本養(yǎng)老保險費的下列結(jié)算列式中，正確的是(　　)。

　　A.4000×2×8%=640(元)

　　B.15000×8%=1200(元)

　　C.4000×8%=320(元)

　　D.4000×3×8%=960(元)

　　【答案】D

　　【解析】(1)職工個人按照本人繳費工資的8%繳費，記入個人賬戶;(2)本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費基數(shù)。在本題中，甲公司每月應(yīng)扣繳張某基本養(yǎng)老保險費的數(shù)額=4000×3×8%=960(元)。

　　【例題2·單選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶的表述中，不正確的是(　　)。

　　A.無雇工的個體工商戶自愿按照國家規(guī)定繳納的基本養(yǎng)老保險費，全部記入個人賬戶

　　B.職工按照國家規(guī)定的本人工資的一定比例繳納的基本養(yǎng)老保險費，全部記入個人賬戶

　　C.職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶不得提前支取

　　D.職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶免征利息稅

　　【答案】A

　　【解析】(1)選項A：無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費;繳費基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY，繳費比例為20%，其中8%(而非全部)記入個人賬戶。(2)選項B：用人單位按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費，記入基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金;職工按照國家規(guī)定的本人工資的8%繳納基本養(yǎng)老保險費，記入個人賬戶。(3)選項CD：基本養(yǎng)老保險的個人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。

　　【例題3·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，參加職工基本養(yǎng)老保險的下列人員中，基本養(yǎng)老保險費全部由個人繳納的有(　　)。

　　A.無雇工的個體工商戶

　　B.城鎮(zhèn)私營企業(yè)的職工

　　C.未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員

　　D.實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工

　　【答案】AC

　　【解析】無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費。

　　【例題4·多選題】根據(jù)社會保險法律制度的規(guī)定，下列關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險制度的表述中，正確的有(　　)。

　　A.職工基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合

　　B.城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的繳費基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY

　　C.職工基本養(yǎng)老保險基金由用人單位和個人繳費以及政府補貼等組成

　　D.個人繳納的基本養(yǎng)老保險費應(yīng)計征個人所得稅

　　【答案】ABC

　　【解析】選項D：個人繳費不計征個人所得稅，在計算個人所得稅的應(yīng)稅收入時，應(yīng)當(dāng)扣除個人繳納的養(yǎng)老保險費。

　　職工基本醫(yī)療保險(★★)

　　(一)職工基本醫(yī)療保險費的繳納

　　1.基本醫(yī)療保險也采用“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，即分別設(shè)立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。

　　2.單位繳費

　　(1)單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右;

　　(2)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶;用人單位繳費部分劃入個人賬戶的具體比例，一般為30%左右。

　　3.個人繳費：個人繳費率一般為本人工資收入的2%。

　　【案例】

　　假定某企業(yè)基本醫(yī)療保險的單位繳費率為職工工資總額的6%，個人繳費率為本人工資收入的2%，單位所繳醫(yī)療保險費劃入個人醫(yī)療賬戶的具體比例為30%;該企業(yè)職工王某月工資為10000元：

　　4.個人賬戶存儲額依法計付利息。

　　5.個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。

　　6.退休人員基本醫(yī)療保險費的繳納

　　參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費;未達(dá)到國家規(guī)定繳費年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

　　(二)職工基本醫(yī)療保險費用的結(jié)算

　　1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥或定點零售藥店購買藥品;參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

　　(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

　　(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的(第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付，然后向第三人追償);

　　(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　(4)在境外就醫(yī)的。

　　3.基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用的支付

　　(1)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右)以上與最高支付限額(一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右)以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金按一定比例(一般為90%)支付。

　　(2)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用部分，由個人賬戶資金支付或個人自付;參保人員在封頂線以上的醫(yī)療費用部分，可以通過單位補充醫(yī)療保險或者參加商業(yè)保險等途徑解決。

　　【案例】

　　假定甲市職工年平均工資為28800元，基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%，最高支付限額為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍，醫(yī)保報銷比例為90%;下列參保人(田某、劉某、王某)發(fā)生醫(yī)療費用均在規(guī)定的醫(yī)療目錄內(nèi)，無其他補充社會保險或商業(yè)保險，具體處理為：

　　田某發(fā)生醫(yī)療費用200000元

　　封頂線：——28800×6=172800(元)

　　劉某發(fā)生醫(yī)療費用8000元

　　起付線：——28800×10%=2880(元)

　　王某發(fā)生醫(yī)療費用1000元

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