關(guān)于下限與上限：

　　本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)，也不計(jì)入計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。

　　(2)個(gè)人繳費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅，在計(jì)算個(gè)人所得稅的應(yīng)稅收入時(shí)，應(yīng)當(dāng)扣除個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(3)繳費(fèi)計(jì)算舉例：

　　個(gè)人養(yǎng)老賬戶(hù)月存儲(chǔ)額=本人月繳費(fèi)工資×8%

　　(4)個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)儲(chǔ)存額的計(jì)算

　　個(gè)人賬戶(hù)的儲(chǔ)蓄額按“養(yǎng)老保險(xiǎn)基金記賬利率”計(jì)算利息。

　　每個(gè)繳費(fèi)年度末個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)儲(chǔ)存額的計(jì)算方法：

　�、侔茨甓扔�(jì)算的“年度計(jì)算法”;

　�、诎丛掠�(jì)算的“月積數(shù)計(jì)算法” .

　　結(jié)果相差甚微，由當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)根據(jù)本地區(qū)的具體情況決定，并將決定向轄區(qū)內(nèi)的參保單位公示或通知。

　　3.政府公共財(cái)政補(bǔ)貼，補(bǔ)貼包括兩種情況：

　　(1)國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

　　(2)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。

　　(五)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇

　　1.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件

　　(1)年齡條件：達(dá)到法定退休年齡。(男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲)

　　(2)繳費(fèi)條件：累計(jì)繳費(fèi)滿15年。

　　2.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

　　(1)支付職工基本養(yǎng)老金

　�、俾毠せ攫B(yǎng)老金的支付方法：國(guó)家按月支付基本養(yǎng)老金。

　　基本養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)+個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)

　　②個(gè)人養(yǎng)老金賬戶(hù)年度余額記賬

　　職工退休后，其個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)情況停止記錄，個(gè)人賬戶(hù)在按月支付離退休金后的余額部分繼續(xù)計(jì)息。

　　利息計(jì)算有兩種方法：年度計(jì)算法和月積數(shù)法。

　　(2)喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金：投保人因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

　　個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。

　　投保人死亡后，其個(gè)人賬戶(hù)中的余額可以全部依法繼承。

　　(3)病殘津貼：投保人在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。

　　【內(nèi)容導(dǎo)航】：

　　(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義

　　(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

　　(三)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　(四)職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

　　(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用

　　(六)醫(yī)療期

　　【章節(jié)關(guān)系】：

　　經(jīng)濟(jì)法基礎(chǔ) >> 第二章勞動(dòng)合同與社會(huì)保險(xiǎn)法律制度 >> 第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法律制度

　　【知識(shí)點(diǎn)】：基本醫(yī)療保險(xiǎn)

　　(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

　　(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

　　1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　　3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　(三)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

　　1.單位繳費(fèi)

　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)率。一般為職工工資總額的6%左右。

　　2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源

　　(1)個(gè)人繳費(fèi)部分

　　由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)率。一般為本人工資收入的2%。

　　(2)用人單位強(qiáng)制性繳費(fèi)的劃入部分

　　由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的支付范圍和職工年齡等因素確定用人單位所繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)的具體比例。一般為30%左右。

　　(3)個(gè)人賬戶(hù)存儲(chǔ)額的利息

　　個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

　　(四)職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)，又稱(chēng)起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。

　　2.最高支付限額，又稱(chēng)封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90%。

　　(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用

　　1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

　　2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

　　3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

　　4.在境外就醫(yī)的。

　　醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。

　　(六)醫(yī)療期

　　1.醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限。

　　2.醫(yī)療期期間

　　企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作，進(jìn)行醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期：

　　工作年限本單位工作年限醫(yī)療期計(jì)算方法

　　10年以下5年以下3個(gè)月按6個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　5年以上6個(gè)月按l2個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　10年以上5年以下6個(gè)月按l2個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　5年以上10年以下9個(gè)月按l5個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　10年以上l5年以下l2個(gè)月按l8個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　l5年以上20年以下 l8個(gè)月按24個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　20年以上24個(gè)月按30個(gè)月內(nèi)累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算

　　提示：病休期間，公休、假日和法定節(jié)日包括在內(nèi)。對(duì)某些患特殊疾病(如癌癥、精神病、癱瘓等)的職工，在24個(gè)月內(nèi)尚不能痊愈的，經(jīng)企業(yè)和勞動(dòng)主管部門(mén)批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)醫(yī)療期。

　　3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇

　　(1)病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

　　(2)醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。如醫(yī)療期內(nèi)待遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。

　　(3)對(duì)醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動(dòng)合同的，用人單位需按經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償規(guī)定給予其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

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