一.藥物代謝動力學(xué):首過效應(yīng),酶誘導(dǎo)與酶抑制,肝腸循環(huán),生物利用度,表現(xiàn)分布容積,一級消除動力學(xué)與零級消除動力學(xué),血漿半衰期的概念,藥物被動與主動轉(zhuǎn)運的特點,類型,影響被動轉(zhuǎn)運的因素,藥物與血漿蛋白結(jié)合的特性與意義,半衰期的臨床意義。
二.藥物效應(yīng)動力學(xué):藥物作用與藥理效應(yīng)的基本概念,掌握藥物作用的基本類型,藥物作用的選擇性,藥物不良反應(yīng)、副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)的概念,變態(tài)反應(yīng)及特異質(zhì)反應(yīng),量效關(guān)系曲線,效價強(qiáng)度與效能的概念,藥物的質(zhì)反應(yīng)、量反應(yīng)、半數(shù)有效量和半數(shù)致死量,治療指數(shù)與安全范圍,受體的概念及特性,激動藥、部分激動藥、完全激動藥、拮抗藥、競爭性拮抗藥、非競爭性拮抗藥及pA2值的概念。
三.影響藥物效應(yīng)的因素:耐受性、耐藥性、藥物依賴性、協(xié)同作用、拮抗作用的概念,年齡和性別、功能和病理狀態(tài)及遺傳因素對藥物作用的影響。
四.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論:傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類,各型受體激動時的生理效應(yīng),傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類,主要遞質(zhì)(乙酰膽堿和去甲腎上腺素)的生物合成、轉(zhuǎn)運儲存、釋放與作用消失方式。
五.膽堿受體激動藥與阻斷藥:乙酰膽堿的M及N樣作用、毛果蕓香堿的藥理作用和臨床用途,膽堿受體阻斷藥分類,M膽堿受體阻斷藥阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)和山莨菪堿、東莨菪堿的作用特點及臨床應(yīng)用,除極化型和非除極化型肌松藥的藥理學(xué)特點。
六.抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥:新斯的明的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng),有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制、中毒癥狀及解救原則,毒扁豆堿對眼的作用,膽堿酯酶復(fù)活劑的作用和應(yīng)用。
七.腎上腺素受體激動藥與阻斷藥:腎上腺素受體激動藥的分類以及去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿及多巴胺的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌證,酚妥拉明、β受體阻斷藥的作用與應(yīng)用,非選擇性和選擇性β受體阻斷劑的特點。
八.鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥:苯二氮卓類的藥理作用、作用機(jī)制、特點、用途及不良反應(yīng),巴比妥類的藥理作用特點、臨床用途與不良反應(yīng),常用抗癲癇藥和抗驚厥藥的藥理作用、用途及不良反應(yīng)。
九.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥:左旋多巴和苯海索的作用、機(jī)制、應(yīng)用和不良反應(yīng),帕金森病的發(fā)病機(jī)制,其他抗帕金森病藥的臨床應(yīng)用。
十.抗精神失常藥:氯丙嗪的藥理作用、作用機(jī)制、用途及不良反應(yīng)。三環(huán)類抗抑郁藥、碳酸鋰的作用、作用機(jī)制和用途。
十一.鎮(zhèn)痛藥:嗎啡、哌替啶的作用機(jī)制、作用特點、用途及不良反應(yīng),噴他佐辛及羅通定的作用特點,鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的基本原則,鎮(zhèn)痛藥的分類和其他人工合成鎮(zhèn)痛藥的特點,疼痛和鎮(zhèn)痛的意義,阿片受體激動劑及其拮抗劑的概念。
十二.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥:本類藥物的共同作用的特點與機(jī)制,阿斯匹林、撲熱息痛的藥理作用、用途及不良反應(yīng)。
十三.離子通道概論及鈣通道阻滯藥:鈣通道阻滯藥的藥理作用與臨床應(yīng)用,常用鈣通道阻滯藥的作用及用途特點。
十四.抗心律失常藥:抗心律失常藥的分類,每類藥物對心肌電生理的主要作用,治療各種快速型心律失常的藥物選用。
十五.腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ抑制藥及AT1受體阻斷藥的藥理作用、作用機(jī)制、臨床用途及主要不良反應(yīng)。
十六.利尿藥和脫水藥:各類利尿藥的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng),各類利尿藥的作用部位及機(jī)理。
十七.抗高血壓藥:抗高血壓藥的分類,常用抗高血壓藥物的藥理作用特點、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng),抗高血壓藥物應(yīng)用原則。
十八.治療充血性心力衰竭的藥物與抗心絞痛藥:強(qiáng)心苷的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、毒性反應(yīng)及防治措施,血管擴(kuò)張藥在心力衰竭治療中的作用,硝酸酯類、β受體阻斷藥及鈣拮抗藥的作用與用途,三類藥物的抗心絞痛作用機(jī)制。
十九.調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥:HMG-CoA還原酶抑制劑的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。
二十.作用于血液及造血器官的藥物:抗凝血藥的作用、機(jī)制與用途,抗貧血藥的主要作用、用途及影響鐵劑吸收的因素,促凝血藥:VitK的作用與用途。
二十一.影響自體活性物質(zhì)的藥物:H1和H2受體阻斷藥的藥理作用、臨床應(yīng)用。
二十二.作用于呼吸與消化系統(tǒng)的藥物:各類平喘藥的作用特點及作用原理、臨床應(yīng)用,各類抗消化性潰瘍藥的作用原理及其臨床應(yīng)用,止吐藥的作用及臨床應(yīng)用。
二十三.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物:糖皮質(zhì)激素的藥動學(xué)、生理效應(yīng)、內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)、藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及其防治、禁忌證、用法,糖皮質(zhì)激素的構(gòu)效關(guān)系、體內(nèi)過程。
二十四.甲狀腺激素及抗甲狀腺藥:抗甲狀腺藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng),甲狀腺激素的藥理作用和臨床應(yīng)用。
二十五.胰島素及口服降血糖藥:胰島素及口服降血糖藥的作用、機(jī)制、用途及不良反應(yīng)。
二十六.抗菌藥物概論:抗菌藥物、抗生素、抑菌藥、殺菌藥、抗菌譜、抗菌活性、耐藥性和化療指數(shù)、PAE的概念,抗菌藥物的基本作用機(jī)制,抗菌藥物應(yīng)用的基本原則以及抗菌藥物聯(lián)合用藥的理論依據(jù),細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制,各類抗菌藥物的特點、作用機(jī)制、抗菌譜、抗菌作用、臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)以及耐藥產(chǎn)生機(jī)制。
二十七.其他藥物:常用抗真菌藥、抗病毒藥物品種及用途,常用抗結(jié)核藥的抗結(jié)核作用特點、耐藥性、臨床應(yīng)用選擇和不良反應(yīng),常用抗腫瘤藥的作用機(jī)制、主要適應(yīng)癥和不良反應(yīng),細(xì)胞增殖周期動力學(xué)與腫瘤化療的關(guān)系。
第四部分診斷學(xué)
一.問診的方法與技巧:問診的內(nèi)容,問診的基本方法與技巧。
二.常見癥狀的病因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀和問診要點:發(fā)熱,皮膚粘膜出血,水腫,咳嗽與咳痰,咯血,胸痛,發(fā)紺,呼吸困難,心悸,惡心與嘔吐,嘔血,便血,腹痛,腹瀉,便秘,黃疸,血尿,尿頻、尿急與尿痛,少尿、無尿與多尿,頭痛,眩暈,暈厥,抽搐與驚厥,意識障礙。
三.體格檢查:基本方法,一般檢查,頭顱、顏面及其器官的檢查,頸部血管與甲狀腺的檢查,胸部檢查,腹部檢查,生殖器、肛門與直腸檢查,脊柱和四肢檢查,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,全身體格檢查。
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