生病了，去基層醫(yī)院，很多人可能對(duì)療效不太放心;但如果這家醫(yī)院是有區(qū)域頂尖醫(yī)院做后盾的“連鎖店”，醫(yī)生是大醫(yī)院下派的醫(yī)療專(zhuān)家，就會(huì)可能得到患者的認(rèn)可。遼寧省自2013年起，探索醫(yī)院集團(tuán)化改革，基于同樣的品牌管理、同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，將大醫(yī)院的“連鎖店”開(kāi)到基層，使原來(lái)門(mén)可羅雀的基層醫(yī)院，門(mén)診量和床位使用率都快速上升。(《人民日?qǐng)?bào)》3月25日)
借用連鎖商店的成功經(jīng)驗(yàn)，在醫(yī)療體系內(nèi)試行連鎖管理，已成為一些地方醫(yī)改的新探索。比如今年1月28日，北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英在做客“一把手訪談”節(jié)目時(shí)，也透露已有社會(huì)資本準(zhǔn)備在北京興辦連鎖診所，預(yù)計(jì)今年內(nèi)，北京市民將會(huì)看到民營(yíng)連鎖社區(qū)醫(yī)院。
然而，這些探索中的連鎖醫(yī)院，多為“連橫”模式。北京民營(yíng)連鎖社區(qū)醫(yī)院就是橫向連鎖的典型代表，由于是社會(huì)資本經(jīng)營(yíng)，難有公立醫(yī)院參與，不同的連鎖醫(yī)院之間，就只能是平行關(guān)系。其優(yōu)勢(shì)在于，社區(qū)醫(yī)院不再單打獨(dú)斗，可實(shí)現(xiàn)人才、技術(shù)、資金、設(shè)備的橫向交流與共享，同時(shí)，連橫也能發(fā)揮出品牌、價(jià)格、信息等優(yōu)勢(shì)，提升社區(qū)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和吸引力。
然而，橫向連鎖卻難擁有值得依賴(lài)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，假如集中于公立醫(yī)院的人才和技術(shù)不能縱向流到基層，則基層醫(yī)院再怎么橫向連鎖，在短期內(nèi)也難以提升技術(shù)含量�？梢�(jiàn)，若想連鎖醫(yī)院取得成功，必有大醫(yī)院參與，只有“以大帶小”，實(shí)現(xiàn)技術(shù)“合縱”，才能夠克服基層醫(yī)院的人才與技術(shù)瓶頸。
大小醫(yī)院之間的縱向連鎖，其實(shí)也有過(guò)相似的先例，比如方興未艾的醫(yī)聯(lián)體，以及分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等，其實(shí)就是較為松散的縱向連鎖。
但醫(yī)聯(lián)體等連鎖方式，也存在不足，本質(zhì)上仍是大小醫(yī)院之間的松散合作，是不同個(gè)體之間的聯(lián)合。由于不是一家人，則很容易各懷心思，技術(shù)交流、患者轉(zhuǎn)診，難以保持通暢。如在技術(shù)方面，即使大醫(yī)院向基層派出醫(yī)生，也總是“兩家人”的交往。大醫(yī)院讓患者回到社區(qū)，為社區(qū)留床以供轉(zhuǎn)診等，也必有經(jīng)濟(jì)方面的顧慮。
只有兩家變成一家，實(shí)現(xiàn)大小醫(yī)院之間的緊密聯(lián)合，形成實(shí)質(zhì)性利益共同體，則技術(shù)人才方可自由流動(dòng)，資源才能真正互通互用，患者也可無(wú)障礙轉(zhuǎn)診，這樣的“合縱”，才能連為一體，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。而遼寧省之所以取得一些經(jīng)驗(yàn)，正是實(shí)現(xiàn)了大小醫(yī)院的一體化，這種緊密的“合縱”方式，才能真正帶給患者在家門(mén)口看專(zhuān)家的感受，從而得到患者的認(rèn)可。
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