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中國關(guān)心下一代工作委員會和國家食品藥品監(jiān)督管理總局聯(lián)合進行的“兒童安全用藥大調(diào)查”顯示,我國兒童不合理用藥高達12%~32%。國家食藥監(jiān)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國3500多種化學藥品制劑中,供兒童專用的不足60種,90%的藥品沒有兒童劑型。適宜兒童的劑型,例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等,所占藥品品種數(shù)都很有限。(《中國青年報》1月19日)
我國兒童人口占總?cè)丝诘?0%以上,但目前國內(nèi)90%的藥品無適用于兒童的劑型,部分特殊兒童藥品甚至供應(yīng)短缺。因此,我國兒童用藥幾乎都是按照“酌情酌量使用”或“根據(jù)醫(yī)生指導用藥”。這種“適當減量”的服藥方式,不僅家長在用,連很多兒科醫(yī)生也是這么做的。有數(shù)據(jù)顯示,我國兒童用藥中,有一半左右存在超量問題;我國兒童藥物不良反應(yīng)率是成人的2倍,在每年死于不良用藥的人中兒童占1/3?梢哉f,兒童安全用藥一直是個令人揪心的話題。
兒童用藥必須“量身定做”,而不是按照成人的量來模糊掌握,否則會給兒童的生命健康帶來潛在威脅。近年來,在保證兒童用藥的合理安全和劑型開發(fā)方面,臨床醫(yī)生和藥物研究者都給予了極大關(guān)注,也取得了一定進展。但兒童用藥新劑型所占比重較小,開發(fā)速度緩慢,“供兒童專用的不足60種”即是例證。兒童藥品中給藥劑量不準確、相關(guān)信息不充分、藥物劑型品種及規(guī)格單一、產(chǎn)品包裝欠缺等現(xiàn)象依然存在,成為我國兒童用藥安全面臨的“攔路虎”。
其主要原因有三。其一,研發(fā)成本高。同一種類型的藥物,兒童藥所需研發(fā)資金幾乎是成人藥的2倍,目前也沒有商業(yè)保險機構(gòu)或社會專項基金來補償臨床試驗可能因失敗而面臨的風險。其二,臨床試驗難。兒童用藥的臨床試驗,必須獲得兒童法定監(jiān)護人同意。獨生子女時代,此任務(wù)格外艱巨。其三,優(yōu)惠政策仍缺乏!短幏焦芾磙k法》規(guī)定一種藥,按照劑型被分為口服和注射兩類,而口服和注射藥分別只能購進兩種廠家的藥,這意味著兒童用藥被擠出。兒童藥市場小、利潤低、風險高、責任大,也是不少藥企都不愿研發(fā)兒童用藥的直接原因。
對兒童藥物的研發(fā),政府應(yīng)從國家安全發(fā)展戰(zhàn)略的高度予以重視,建立鼓勵兒童用藥研究開發(fā)、生產(chǎn)的配套政策措施,如設(shè)立專項兒童用藥研究基金,為兒童用藥研發(fā)、審評審批提供技術(shù)指導;設(shè)立兒童藥品的新藥市場獨占期或延長期,保護企業(yè)研發(fā)的積極性;對優(yōu)秀的兒童藥生產(chǎn)企業(yè)給予財政補貼或稅收減免等產(chǎn)業(yè)扶持政策。
另一方面,需要對兒童藥物的注冊申請加快審評,同時配合藥品定價和招標采購等部門研究制定相關(guān)支持和引導政策;借鑒歐盟、日本、韓國等地區(qū)和國家的做法,加快推動相應(yīng)法律法規(guī)的建立和完善。同時,還應(yīng)建立全國兒科藥物臨床試驗協(xié)作網(wǎng),通過全國兒童?漆t(yī)院和各大學醫(yī)院兒科參與的多中心臨床試驗,為我國兒科新藥參數(shù)補充更多的循證醫(yī)學資料。
此外,還應(yīng)建立全國兒童藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心,將全國兒童藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)與全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)對接,對兒童尤其是新生兒藥品不良反應(yīng)資料進行細致分析,實現(xiàn)數(shù)據(jù)全國共享。
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