2015政法干警申論熱點(diǎn)：治病歷之病還需陽光療法

　　今年8月28日，針對醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問題，北京朝陽法院向國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)出兩份司法建議函，建議其完善《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》，明確各種病歷的完成時限、電子病歷的鎖定方式、流程及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)等，以減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。(12月16日《北京青年報》)

　　不得不說，病歷之“病”，已成了屢治不愈的老大難問題，不僅成了醫(yī)患之間難以溝通的一塊“心病”，而且引發(fā)了一系列醫(yī)療糾紛事件。雖然，國家衛(wèi)生部門針對病歷之“病”，早在2002年3月就廢止了舊的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》，并頒布施行了新的《病歷書寫基本規(guī)范》，而且將醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名等等，都納入了病歷管理規(guī)范，也規(guī)定了若干對患方有利的措施。但實(shí)行效果卻并不盡如人意，病歷之“病”仍在四處泛濫。

　　病歷之“病”為何治而不愈?究其因，還是在于沒能夠?qū)ΠY下藥，找準(zhǔn)病歷之“病”的病根。其實(shí)，病歷染“病”是源于缺失公開、透明的陽光監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)。長期以來，醫(yī)院對病歷采取的都是封閉運(yùn)行管理，缺乏讓患者及其親屬能參與其中的看得到、看得清的透明管理機(jī)制，加之內(nèi)部監(jiān)管缺乏對不規(guī)范病歷以及更改病歷的問責(zé)，只會讓病歷書寫基本規(guī)范制度空轉(zhuǎn)，成了中看不中用的“稻草人”�？梢姡豢恳患埐煌该�，又缺乏約束力的病歷書寫規(guī)范制度去治病歷沉疴，猶如隔靴搔癢，只治標(biāo)不治本。

　　因此，治療病歷之“病”，還得從陽光透明的監(jiān)管機(jī)制建設(shè)上入手，讓患方知情權(quán)歸位，在陽光下運(yùn)行杜絕醫(yī)權(quán)越位，治病歷之病還需采取“陽光療法” 為病歷書寫規(guī)范制度去補(bǔ)漏、兜底。事實(shí)上，屢屢發(fā)生患者病歷被醫(yī)方無端修改，成了醫(yī)療糾紛司法案件中說不清理還亂的證據(jù)，就在于病歷監(jiān)管機(jī)制缺失公開透明的陽光機(jī)制，現(xiàn)行制度仍存有隱蔽操作空間，隨意性漏洞太大。只有，建立健全權(quán)責(zé)相匹配的陽光透明監(jiān)管機(jī)制，才能解病歷染“病”之憂。

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