今年8月28日，針對(duì)醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，北京朝陽(yáng)法院向國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)出兩份司法建議函，建議其完善《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》，明確各種病歷的完成時(shí)限、電子病歷的鎖定方式、流程及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)等，以減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。(12月16日《北京青年報(bào)》)
不得不說(shuō)，病歷之“病”，已成了屢治不愈的老大難問(wèn)題，不僅成了醫(yī)患之間難以溝通的一塊“心病”，而且引發(fā)了一系列醫(yī)療糾紛事件。雖然，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)針對(duì)病歷之“病”，早在2002年3月就廢止了舊的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》，并頒布施行了新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，而且將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名等等，都納入了病歷管理規(guī)范，也規(guī)定了若干對(duì)患方有利的措施。但實(shí)行效果卻并不盡如人意，病歷之“病”仍在四處泛濫。
病歷之“病”為何治而不愈?究其因，還是在于沒(méi)能夠?qū)ΠY下藥，找準(zhǔn)病歷之“病”的病根。其實(shí)，病歷染“病”是源于缺失公開(kāi)、透明的陽(yáng)光監(jiān)管機(jī)制的建設(shè)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)病歷采取的都是封閉運(yùn)行管理，缺乏讓患者及其親屬能參與其中的看得到、看得清的透明管理機(jī)制，加之內(nèi)部監(jiān)管缺乏對(duì)不規(guī)范病歷以及更改病歷的問(wèn)責(zé)，只會(huì)讓病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范制度空轉(zhuǎn)，成了中看不中用的“稻草人”�？梢�(jiàn)，只靠一紙不透明，又缺乏約束力的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度去治病歷沉疴，猶如隔靴搔癢，只治標(biāo)不治本。
因此，治療病歷之“病”，還得從陽(yáng)光透明的監(jiān)管機(jī)制建設(shè)上入手，讓患方知情權(quán)歸位，在陽(yáng)光下運(yùn)行杜絕醫(yī)權(quán)越位，治病歷之病還需采取“陽(yáng)光療法” 為病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度去補(bǔ)漏、兜底。事實(shí)上，屢屢發(fā)生患者病歷被醫(yī)方無(wú)端修改，成了醫(yī)療糾紛司法案件中說(shuō)不清理還亂的證據(jù)，就在于病歷監(jiān)管機(jī)制缺失公開(kāi)透明的陽(yáng)光機(jī)制，現(xiàn)行制度仍存有隱蔽操作空間，隨意性漏洞太大。只有，建立健全權(quán)責(zé)相匹配的陽(yáng)光透明監(jiān)管機(jī)制，才能解病歷染“病”之憂(yōu)。
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