醫(yī)療服務(wù)價(jià)格究竟應(yīng)該就低還是趨高?這是一個(gè)很棘手的矛盾。
有點(diǎn)像過(guò)去的“糧價(jià)怪圈”：谷賤傷農(nóng)，谷貴傷工。糧食價(jià)格就低，城中百姓獲益，但是種糧的農(nóng)民卻要面臨“增產(chǎn)不增收”的窘境;糧食價(jià)格趨高，農(nóng)民可以得利，但是城里人的生活負(fù)擔(dān)就要加重。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就低，患者當(dāng)然獲益，但是醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值難以充分體現(xiàn)，積極性難以調(diào)動(dòng)。離開(kāi)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)改，很難獲得成功;價(jià)格趨高，醫(yī)生收入保證了，但是患者負(fù)擔(dān)就要加重。醫(yī)保要接過(guò)擔(dān)子，就得提高保費(fèi)，負(fù)擔(dān)還是落在老百姓肩上。
要打破這一怪圈，除了建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度外，不妨跳出這種“二元對(duì)立”的蹺蹺板，在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上想想辦法。
公立醫(yī)院承擔(dān)著為廣大民眾提供健康服務(wù)的任務(wù)，公益性方向不能變，低收入者看不上病不能是醫(yī)改的目標(biāo)，因此，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不可能大幅提高，醫(yī)務(wù)人員薪酬可以提升的空間也相對(duì)有限。
日前，民營(yíng)醫(yī)院的定價(jià)權(quán)已經(jīng)放開(kāi)。這是鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的重要一步。發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院、放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的好處，在于增加醫(yī)療資源總量的同時(shí)，形成多層次、多樣化的醫(yī)療供給體系。支付能力較高的群體可以選擇民營(yíng)醫(yī)院或者私人診所，價(jià)格根據(jù)市場(chǎng)機(jī)制確定，以高價(jià)換取高效，從而將這部分患者從公立醫(yī)院當(dāng)中分流出來(lái)。同時(shí)，醫(yī)生也可以從合理“趨高”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中獲取較高的收入。
各類(lèi)公立醫(yī)院則仍立足于以“就低”的價(jià)格為支付能力較低的患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。政府也可以投入更多的資源補(bǔ)貼特定人群。
公立醫(yī)院的醫(yī)生收入如何增加?開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一種辦法。醫(yī)生是最重要的醫(yī)療生產(chǎn)力，將其局限于“單位人”的束縛中是資源浪費(fèi)。讓公立醫(yī)院的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面盤(pán)活醫(yī)療人力資源，另外也可以在市場(chǎng)上體現(xiàn)其自身價(jià)值，提高收入。
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