公務員申論模擬題：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設存在的問題

　　給定資料

　　N省連續(xù)出現(xiàn)兩起“村醫(yī)集體辭職”事件，印有數十名村醫(yī)簽名和紅指印的辭職申請令人觸目驚心。村醫(yī)反映的諸多問題引發(fā)了人們對這一群體的關心和擔憂。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是農村居民健康的“守護人”，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的短板和最薄弱的環(huán)節(jié)。如何撐好“保護傘”，解決村醫(yī)的后顧之憂與難言之隱，讓村醫(yī)更多、更強，已成為提升基層醫(yī)療水平的關鍵所在。兩會期間也有不少人大代表的提案涉及基層醫(yī)療及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的問題。

　　全國人大代表A：近三年來，華東某縣級市新進入鄉(xiāng)村醫(yī)生行業(yè)的僅有3人，但因各種原因退出的卻有14人。我認為最主要的原因之一是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入總體偏低，且區(qū)域性差距較大。一些欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)師年均收入僅為1.5萬元，經濟發(fā)達地區(qū)也就6萬元左右。同一地區(qū)內收入差異也非常明顯，如華東某省低的4萬元左右，高的可達13萬元。另外，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后的待遇沒有明確的保障，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生70多歲了還不敢退休。政府應該設定鄉(xiāng)村醫(yī)師收入標準，并兜底其合理的有一定吸引力的最低收入保障(如不低于當地公務員或村干部薪資)。還可以積極鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展盡可能多的醫(yī)療服務，包括家庭醫(yī)生服務、常見慢性病及農村常見病診療服務，對其提供的診療服務給予有明顯激勵作用的績效考核。

　　全國人大代表B：有些農村基層接不住分級診療這一任務，農村基層醫(yī)療設施陳舊，達不到應有的衛(wèi)生條件，好的醫(yī)師留不住。對于農村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，可以把有學歷的、有醫(yī)師職業(yè)資格證的，像培養(yǎng)干部一樣從農村最基層的衛(wèi)生院開始培養(yǎng)，甚至還可以到老百姓家里以簽約醫(yī)生的方式來加強人才的培養(yǎng)，并出臺相應的政策來穩(wěn)定這支隊伍。

　　截至2018年年末，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員為90.7萬人，比上一年減少了6.2萬人。有專家指出，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員流失的背后，待遇偏低是重要因素。由于沒有編制，對不少村醫(yī)來說，生活補助和基本公共衛(wèi)生服務項目補助基本意味著其全部收入來源。如果無法及時拿到補助，就沒有了穩(wěn)定的生活來源。

　　除了收入來源，村醫(yī)年齡高、學歷低的問題也相當嚴重�！�2018年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》顯示，我國近1/4的村醫(yī)超過60歲，不到35歲的村醫(yī)僅占9%;村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員有78%為中專學歷，本科以上學歷的村醫(yī)寥寥無幾。

　　上呼吸道感染、消化道感染、高血壓、外傷和中毒、皮膚病性病，是村醫(yī)在日常工作中接觸最多的五種疾病，但在診療過程中村醫(yī)往往表現(xiàn)出較低的專業(yè)度。一項2016年在陜西展開的村醫(yī)研究，統(tǒng)計了36個村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生在診斷小兒痢疾過程中完成建議問診條目的比例。該研究指出，村醫(yī)問診主要圍繞獲取給病人開處方(藥品)所需要的信息進行，比如97%的村醫(yī)詢問了兒童的年齡，這是為兒童開處方的最基本依據;而只有13%的村醫(yī)詢問了兒童的小便情況，醫(yī)生可據此了解兒童是否有脫水跡象，這在小兒痢疾診斷中本應是醫(yī)生最需要關心的問題之一。并不專業(yè)的診療過程，很難帶來滿意的診療效果。一項針對安徽村醫(yī)的調查顯示，依靠村醫(yī)完全治愈常見病的比率較低，大部分常見病患者在村醫(yī)初步診斷和處理后需要轉診。

　　億萬農村居民的健康需要大批合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生守護，國家醫(yī)療衛(wèi)生體系需要有堅實的基層支撐。只有把鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的生存與發(fā)展的問題解決好，讓村醫(yī)有希望、有奔頭，有體面的收入和充足的保障，才能真正讓鄉(xiāng)村醫(yī)生人才留得住、隊伍能發(fā)展。

　　作答要求

　　請根據材料，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設存在的問題，提出改進建議。

　　要求：緊扣材料，內容全面;條理清晰，語言流暢。篇幅不超過400字。

　　參考答案

　　解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設存在的問題，應從提高整體待遇和加強人才培養(yǎng)兩方面著手。

　　提高整體待遇：一是提供收入保障。設定鄉(xiāng)村醫(yī)師收入標準，縮小收入區(qū)域性差距，并兜底最低收入;明確退休后的待遇保障，合理擴大對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的編制，并按時向其發(fā)放補助。二是給予績效激勵。積極鼓勵村醫(yī)多開展家庭醫(yī)生、常見慢病、農村常見病診療服務等醫(yī)療服務，對其醫(yī)療服務效果給予相應績效激勵。

　　加強人才培養(yǎng)：一是培養(yǎng)優(yōu)秀新人。通過人才引進計劃招納年輕且有較高學歷的醫(yī)學生生源，以家庭簽約醫(yī)生等形式，從農村基層開始培養(yǎng)。二是落實分級診療。加大農村基層醫(yī)療投入，完善醫(yī)療設施，讓分級診療落到實處，為鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展提供空間。三是加強專業(yè)培訓。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生日常生活中接觸的常見病展開專業(yè)技能培訓和交流活動，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生診療專業(yè)度，提高診療效果。

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