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2015事業(yè)單位衛(wèi)生專業(yè)知識:中醫(yī)診斷學(xué)考前要點(2)

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  6.望目態(tài)

  (1)瞳孔縮。捍、草烏、毒蕈、有機磷類農(nóng)藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒

  (2)瞳孔散大:a顱腦損傷、出血中風(fēng),提示病情危重;b若兩側(cè)瞳孔完全散大,對光反射消失則是臨床死亡的指征之一;c青風(fēng)內(nèi)障、顛茄類藥物中毒

  (3)目睛凝視:病人兩眼固定,不能轉(zhuǎn)動。a固定前視—瞪目直視;b固定上視—戴眼反折;c固定側(cè)視—橫目斜視。皆為肝風(fēng)內(nèi)動

  (4)睡眠露睛:病人昏昏欲睡,睡后胞瞼未閉而睛珠外露,多由脾氣虛弱,氣血不足,胞瞼失養(yǎng)—吐瀉傷津、慢驚風(fēng)的患兒

  (5)胞瞼下垂:又稱瞼廢,指胞瞼無力張開而上瞼下垂者。a雙瞼下垂—先天不足;b單瞼下垂—外傷

  7.望口

  (1)口之形色:口角流涎——小兒脾虛濕盛,成人中風(fēng)口歪、口瘡——心脾二經(jīng)積熱、口糜——濕熱內(nèi)蘊、鵝口瘡——心脾積熱

  (2)口之動態(tài):

 、倏趶垼嚎陂_不能閉——虛證;若狀如魚口,但出不入——肺氣降絕

 、诳卩洌嚎陂]而難開,牙關(guān)緊急——實證;見于中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)

 、劭诖椋荷舷驴诖骄o閉,不能吸吮——小兒臍風(fēng)

 、芸谕幔嚎诮窍颉獋(cè)㖞斜——風(fēng)邪中絡(luò)或中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)

 、蘅谡瘢簯(zhàn)栗鼓頜,口唇振搖——陽虛寒盛、邪正劇爭,多見于溫病、傷寒欲作汗、瘧疾發(fā)作

 、呖趧樱嚎陬l繁開合,不能自禁——胃氣虛弱;口掣動不止——熱極生風(fēng)、脾虛生風(fēng)

  8.望唇

  (1)唇之色澤:

  a.唇色紅潤——胃氣充足,氣血調(diào)均;b.唇色淡白——血虛或失血;c.唇色深紅——熱盛;d.口唇赤腫而干——熱極;e.口唇櫻桃紅色——煤氣中毒;f.口唇青紫——瘀血證;g.口唇青黑——寒盛、痛極

  (2)唇之形態(tài):

  a.口唇干裂——燥熱傷津、陰虛液虧b.口唇糜爛——脾胃積熱c.唇內(nèi)潰爛、其色淡紅——虛火上炎d.唇邊生瘡,紅腫疼痛——心脾積熱e.唇角生疔、麻木癢痛——鎖口疔;人中生疔——人中疔f.人中滿唇反——脾氣將絕,病危

  9.望齒

  (1)牙齒色澤:a潔白潤澤-津液內(nèi)充、腎氣充足b牙齒干燥-胃陰已傷c牙齒光燥如石-陽明熱盛、津液大傷d牙齒燥如枯骨-腎陰枯涸,溫?zé)岵『笃趀牙齒枯黃脫落-久病骨絕f齒焦有垢-胃腎熱盛,但氣液未竭;齒焦無垢—胃腎熱盛、氣液已竭

  (2)牙齒動態(tài):牙關(guān)緊急—風(fēng)痰阻絡(luò)、熱極生風(fēng);咬牙齘齒—熱盛動風(fēng);睡中齘齒—胃熱或蟲積、正常人

  10.望牙齦

  (1)牙齦色澤:淡紅而潤澤—胃氣充足、氣血調(diào)均;淡白—血虛或失血;紅腫疼痛—熱邪亢盛

  (2)牙齦形態(tài):a牙縫出血:痛而紅腫—胃熱傷絡(luò);不痛不紅微腫—氣虛或腎火傷絡(luò)b牙宣:齦肉萎縮,牙根暴露,牙齒松動—腎虛或胃陰不足c牙疳:牙齦潰爛、流腐臭血水—外感疫癘之邪,積毒上攻

  11.望咽喉

  (1)望咽喉色澤

 、傺屎砩罴t,腫痛明顯—實熱證,多因肺胃熱毒壅盛

 、谘屎砟奂t,腫痛不顯—腎水虧少、陰虛火旺

  ③咽喉淡紅漫腫—痰濕凝聚

  (2)望咽喉形態(tài)

 、偃槎辏阂粋(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大,形如乳頭或乳蛾,表面或有膿點,咽痛不適—肺胃熱盛或虛火上炎

 、诤戆b:咽喉部紅腫高突,疼痛劇烈,吞咽困難—臟腑蘊熱,復(fù)感外邪

 、垩屎砀癄:潰爛成片或凹陷—肺胃熱毒壅盛;腐爛分散淺表—肺胃之熱尚輕;潰腐日久,周圍淡紅或蒼白—虛證

 、軅文ぃ貉屎頋處上覆白腐,形如白膜者。若偽膜松厚,容易拭去,去后不復(fù)生—肺胃熱濁上壅于咽,證較輕;若偽膜堅韌,不易剝離,重剝則出血,或剝離、去隨即復(fù)生,此為重證—白喉,又稱疫喉,為胃熱毒傷陰,為烈性傳染病

  ⑤成膿:咽喉局部紅腫高突,有波動感,壓之柔軟凹陷,多已成膿,壓之堅硬則未成膿

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