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2020主管護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題及答案(5)

來源:考試吧 2020-07-17 9:32:51 要考試,上考試吧! 護(hù)師萬題庫
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  休克臨床表現(xiàn)

  一、A1

  1、③抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是

  A、積極治療原發(fā)病

  B、糾正酸中毒

  C、補(bǔ)充血容量

  D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)

  E、抗凝治療解除微細(xì)血栓

  【正確答案】 C

  【答案解析】 休克患者的治療原則關(guān)鍵是盡早去除病因,迅速恢復(fù)有效循環(huán),糾正微循環(huán)障礙,增強(qiáng)心肌收縮功能,恢復(fù)人體正常代謝,其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵,是糾正休克的根本措施。

  2、③抗休克治療時(shí)對(duì)改善腎缺血有利的藥物是

  A、去甲腎上腺素

  B、腎上腺素

  C、多巴胺

  D、麻黃素

  E、去氧腎上腺素(新福林)

  【正確答案】 C

  【答案解析】 上述藥物均為血管收縮藥物,其中,多巴胺是最常用的血管收縮劑,可興奮α、β1和多巴胺受體,增強(qiáng)心肌收縮力,增加心排出量,擴(kuò)張腎和胃腸道血管,從而有利于改善腎缺血。

  3、③休克代償期的臨床表現(xiàn)

  A、血壓稍升高,脈搏、脈壓正常

  B、血壓稍降低,脈搏、脈壓正常

  C、血壓稍降低,脈搏快,脈壓減小

  D、血壓稍升高,脈搏快,脈壓減小

  E、血壓稍升高,脈搏快,脈壓基本不變

  正確答案】 D

  【答案解析】 休克代償期病人收縮壓正;蛏陨,舒張壓增高,脈壓縮小。

  4、③抗休克最首要的治療措施是

  A、積極處理原發(fā)疾病

  B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

  C、早期應(yīng)用血管活性藥物

  D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

  E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

  【正確答案】 D

  【答案解析】 休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因,迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙,增強(qiáng)心肌功能,恢復(fù)人體正常代謝。其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵,也是最首要的治療措施。

  5、③抗休克治療最根本的措施是

  A、積極處理原發(fā)疾病

  B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

  C、早期應(yīng)用血管活性藥物

  D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

  E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力

  【正確答案】 A

  【答案解析】 原發(fā)病是造成病人休克的主要原因,在糾正休克過程中,處理原發(fā)疾病是最根本的治療措施,否則休克不能得到最終的解決。

  6、③給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須

  A、盡早使用

  B、大劑量使用

  C、在擴(kuò)容完成之后

  D、同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物

  E、與血管收縮劑配合使用

  【正確答案】 C

  【答案解析】 血管擴(kuò)張藥可以解除小動(dòng)脈痙攣,關(guān)閉動(dòng)靜脈短路,改善微循環(huán),但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降,從而影響重要臟器的血液供應(yīng);故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí),才可考慮使用。

  二、A2

  1、③患者男性,30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂,急診入院,血壓75/55mmHg,神志清楚,但表情淡漠,脈率120次/分,口渴,面色蒼白,估計(jì)出血量達(dá)

  A、400~500ml

  B、600~700ml

  C、800~1600ml

  D、1700~2400ml

  E、>2400ml

  【正確答案】 C

  【答案解析】 根據(jù)血壓、脈率及神志面色等指標(biāo)判斷為中度失血,此時(shí)失血量應(yīng)為體液的20%~40%(800~1600ml),故選C。

  三、A3/A4

  1、③患者男性,32歲。車禍致雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈率118次/分,血壓90/60mmHg,中心靜脈壓1mmHg,毛細(xì)血管充盈遲緩,血pH值為7.32。

  <1> 、該患者的情況是

  A、未發(fā)生休克

  B、休克虛脫期

  C、休克代償期

  D、中度休克期

  E、重度休克期

  【正確答案】 D

  【答案解析】 ①該患者有發(fā)生休克的原因:車禍致雙下肢擠壓傷;②有發(fā)生休克的典型癥狀:口渴、面色蒼白、皮膚濕冷;③根據(jù)血壓、脈率及毛細(xì)血管充盈情況,可判斷該患者正處于休克抑制期,即中度休克期。

  <2> 、該患者循環(huán)系統(tǒng)的主要病理生理改變?yōu)?/P>

  A、心功能不全

  B、有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足

  C、容量血管過度收縮

  D、血管通透性增加

  E、動(dòng)-靜脈短路

  【正確答案】 B

  【答案解析】 創(chuàng)傷性休克為低血容量休克,中心靜脈壓低,因此為血容量不足。

  <3> 、對(duì)該患者進(jìn)行救治,應(yīng)從何時(shí)開始使用抗生素

  A、搶救開始時(shí)

  B、休克控制后

  C、決定手術(shù)

  D、手術(shù)后

  E、病情進(jìn)一步惡化

  【正確答案】 A

  【答案解析】 車禍后的傷口為污染創(chuàng)面,而休克可降低患者的抗感染能力,因此應(yīng)盡早使用。

  <4> 、患者急診入院后首先應(yīng)采取的有效措施是

  A、應(yīng)用收縮血管藥

  B、補(bǔ)充血容量

  C、糾正酸中毒

  D、增強(qiáng)心肌收縮力

  E、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

  【正確答案】 B

  【答案解析】 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減,組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂、受損和微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過程。其關(guān)鍵和始動(dòng)環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血量不足,因此治療休克最有效和關(guān)鍵的措施為補(bǔ)充血容量。

 

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