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病人休克的救護(hù)措施
一、A1
1、④一般表示無(wú)休克,休克指數(shù)應(yīng)為
A、2.5
B、2.0
C、1.5
D、1.0
E、0.5
【正確答案】 E
【答案解析】 臨床常用脈率/收縮壓(mmHg)計(jì)算休克指數(shù),指數(shù)0.5表示無(wú)休克,>1.0~1.5表示休克,>2.0表示嚴(yán)重休克。
2、④在下列抗休克措施中,錯(cuò)誤的是
A、吸氧,輸液
B、置熱水袋加溫
C、平臥位
D、測(cè)每小時(shí)尿量
E、測(cè)中心靜脈壓
【正確答案】 B
【答案解析】 應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫,可使末梢血管擴(kuò)張,從而使重要器官的血流灌注進(jìn)一步減少。且可增加局部組織耗氧量,加重缺氧,不利于休克的糾正。
3、④為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選
A、全血
B、血漿
C、等滲鹽水
D、平衡鹽溶液
E、5%葡萄糖溶液
【正確答案】 D
【答案解析】 補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種:晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液,再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。
4、④既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是
A、半臥位
B、側(cè)臥位
C、頭高足低位
D、頭低足高位
E、休克體位
正確答案】 E
【答案解析】 休克體位:將病人頭和軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20°可以增加回心血量及減輕呼吸困難。
5、④反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是
A、神志淡漠
B、體溫不升
C、脈搏細(xì)速120次/分
D、出現(xiàn)發(fā)紺,皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑
E、收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)
【正確答案】 D
【答案解析】 休克病人若皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)、淤斑提示疾病進(jìn)入微循環(huán)衰竭期,為病情危重的指標(biāo)。
6、④反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是
A、血壓
B、脈搏
C、尿量
D、皮膚色澤
E、中心靜脈壓
【正確答案】 C
【答案解析】 尿量是反映腎血灌流情況的重要指標(biāo)之一,反映了生命器官的血液灌流的情況,尿量大于30ml/h時(shí),表明休克有改善。
二、A2
1、④患者男性,64歲。腹痛伴頻繁嘔吐3天,以腸梗阻收入院,血[Na+]135mmol/L,血[K+]3.5mmol/L,BP80/60mmHg,治療應(yīng)首先采取
A、糾正酸中毒
B、糾正低血鉀
C、糾正低血鈉
D、急診手術(shù),解除腸梗阻
E、糾正低血容量
【正確答案】 E
【答案解析】 患者頻繁嘔吐,血壓低,脈壓小,考慮血容量不足,低血容量性休克病情危急,因此在治療中應(yīng)首先糾正低血容量,再處理其他問(wèn)題,故選E。
2、④男性,34歲,因失血性休克正在輸液,F(xiàn)測(cè)得其CVP4.8cmH2O(0.47kPa),BP90/55mmHg(12/7.3kPa)。應(yīng)采取的措施是
A、加快輸液速度
B、減慢輸液速度
C、應(yīng)用強(qiáng)心藥物
D、應(yīng)用去甲腎上腺素
E、靜脈滴注多巴胺
【正確答案】 A
【答案解析】 病人血壓及中心靜脈壓均低,為嚴(yán)重血容量不足,應(yīng)加快輸液速度。
3、④患者,女性,因休克進(jìn)行擴(kuò)容療法快速輸液時(shí),中心靜脈壓1.47kPa(15cmH2O),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)采取的措施是
A、暫停輸液
B、用升壓藥
C、加快輸液速度
D、減慢輸液速度
E、減慢輸液加用強(qiáng)心劑
【正確答案】 E
【答案解析】 此病人中心靜脈壓高,而血壓偏低,應(yīng)考慮心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多,故應(yīng)減慢輸液加用強(qiáng)心劑。
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