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休克病人的護理
一、A1
1、①下列提示休克患者進入微循環(huán)衰竭期的是
A、代謝性酸中毒
B、血壓低,脈搏細數
C、神志淡漠
D、末梢血運差
E、皮膚出現瘀斑、瘀點
【正確答案】 E
【答案解析】 休克患者出現瘀斑、瘀點為DIC的表現,此時微循環(huán)已經衰竭,如處理不及時則可導致多器官功能衰竭。
2、①休克時主要的代謝改變是
A、酸中毒、高血鉀
B、堿中毒、低血鉀
C、低鎂血癥、低滲性脫水
D、低血鈣、低血糖
E、成人呼吸窘迫綜合征
【正確答案】 A
【答案解析】 休克時組織灌注不足,細胞缺氧,機體進行無氧代謝,產生大量的乳酸,導致代謝性酸中毒;由于H+濃度增高,細胞內外H+-K+交換增加,H+從細胞外進入細胞內,同時細胞內K+轉出細胞外,引起高鉀血癥,故選A。
3、①以下關于感染性休克的描述不正確的是
A、是外科常見的休克類型
B、體溫多升高或下降
C、控制感染是治療的關鍵
D、應早期應用皮質醇
E、應早期、聯合應用抗菌藥物
【正確答案】 C
【答案解析】 在休克未糾正以前,以抗休克為主,同時抗感染。休克控制后,著重治療感染。
4、①休克抑制期相當于
A、微循環(huán)收縮期
B、微循環(huán)痙攣期
C、微循環(huán)擴張期
D、微循環(huán)衰竭期
E、休克代償期
【正確答案】 C
【答案解析】 休克病人的微循環(huán)變化分三期:微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期,此三期分別對應于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。
5、①各型休克最基本的病理生理變化是
A、組織缺氧
B、代謝改變
C、血壓下降
D、重要臟器受損
E、微循環(huán)灌流不足
【正確答案】 E
【答案解析】 各類休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環(huán)、代謝改變和內臟器官繼發(fā)性損害等。其中,微循環(huán)灌流不足最為基礎。
二、B
1、④A.血容量嚴重不足
B.血容量輕度不足
C.容量血管過度收縮
D.心輸出量低
E.心功能不全或血容量相對過多
<1> 、CVP高,BP正常反應提示
【正確答案】 C
<2> 、CVP高,BP低反應提示
【正確答案】 E
<3> 、CVP低,BP正常反應提示
【正確答案】 B
<4> 、CVP低,BP低反應提示
【正確答案】 A
【答案解析】 根據CVP與BP的關系判斷,CVP與BP均低提示血容量嚴重不足;CVP低與BP正常提示血容量輕度不足;CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對過多;而CVP高與BP正常,往往提示容量血管過度收縮,肺循環(huán)阻力增加。
2、④A.中心靜脈壓低,血壓低
B.中心靜脈壓高,血壓低
C.中心靜脈壓高,血壓正常
D.中心靜脈壓低,血壓正常
E.中心靜脈壓正常,血壓低
<1> 、提示血容量嚴重不足
【正確答案】 A
【答案解析】補液試驗:取等滲鹽水250ml,于5~10分鐘內經靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O,則提示心功能不全。
<2> 、說明血管過度收縮
【正確答案】 C
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