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　　高滲性脫水病人

　　一、A1

　　1、④通過靜脈為病人補充10%氯化鉀30ml，用于稀釋的溶液至少需要

　　A、250ml

　　B、500ml

　　C、800ml

　　D、1000ml

　　E、1500ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯化鉀濃度一般不超過0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，可引起疼痛。濃度過高，還可抑制心肌，導致心臟驟停。

　　2、④高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予

　　A、5%NaHCO3溶液

　　B、5%葡萄糖加胰島素

　　C、10%葡萄糖酸鈣

　　D、高滲鹽水

　　E、透析治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予10%葡萄糖酸鈣，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

　　3、④對于需要實施補液療法的病人首要需要明確的問題是

　　A、補液的量

　　B、液體的種類

　　C、補液的途徑

　　D、液體的先后順序

　　E、體液失衡的類型

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不同類型的體液失衡需要補液的種類不同，因此首先需要明確的問題是體液失衡的類型。

　　4、④成人經(jīng)靜脈補充鉀離子時，要求尿量每小時不得少于

　　A、10ml

　　B、20ml

　　C、30ml

　　D、40ml

　　E、50ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈補鉀時，尤應注意病人腎功能問題，尿量要在30ml/h以上。

　　5、③呼吸性酸中毒最先應解決的問題

　　A、肺部感染，使用大量抗生素

　　B、進行人工呼吸

　　C、應用呼吸中樞興奮劑

　　D、解除呼吸道梗阻，改善肺通氣

　　E、給予堿性液體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使二氧化碳在體內積聚過多所致，因此處理措施應首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內排出。

　　6、③輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是

　　A、煩躁

　　B、口渴

　　C、尿量減少

　　D、血壓下降

　　E、神志不清

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高滲性脫水病人因細胞外液滲透壓增高，整個疾病過程中均出現(xiàn)口渴表現(xiàn)，在早期主要表現(xiàn)僅有口渴。

　　7、③急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責任護士，你考慮首先給其輸入

　　A、右旋糖酐

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、5%碳酸氫鈉溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、5%葡萄糖鹽水

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因為呼吸功能障礙使二氧化碳在體內積聚過多所致，因此處理措施應首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通氣功能，必要時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開，以使積聚的二氧化碳自肺內排出。

　　8、③給予水中毒病人3%～5%的氯化鈉溶液的目的是

　　A、增加容量

　　B、補充鈉的不足

　　C、增加脫水效果

　　D、提高滲透壓

　　E、降低顱內壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高滲鹽水可以提高細胞外液滲透壓，使細胞內水分移到細胞外，從而緩解細胞水腫。

　　9、③低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A、腸麻痹

　　B、四肢無力

　　C、心動過緩

　　D、惡心、嘔吐

　　E、血壓下降

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鉀血癥時，病人出現(xiàn)骨骼肌軟弱無力，最先表現(xiàn)為四肢無力。

　　10、③代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A、呼吸困難

　　B、呼吸深而快

　　C、軟弱無力

　　D、血壓下降

　　E、意識改變

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性酸中毒病人由于呼吸代償，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]濃度。

　　二、A2

　　1、③女性，30歲，診斷為小腸瘺，主訴口渴、尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g/L、血鈉136mmol/ L、CO2CP為27mmol/ L。應考慮病人出現(xiàn)

　　A、高滲性脫水

　　B、等滲性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、代謝性酸中毒

　　E、代謝性堿中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病人血鈉正常，脫水征，結合病史，有消化液丟失，應考慮為等滲性脫水。

　　2、③男性，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口唇、舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L�？紤]病人出現(xiàn)

　　A、等滲性脫水

　　B、低滲性脫水

　　C、輕度高滲性脫水

　　D、中度高滲性脫水

　　E、重度高滲性脫水

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人血清鈉高于正常，為高滲性脫水，結合病人臨床表現(xiàn)，除口渴外還有明顯脫水征，考慮為中度高滲性脫水。

　　三、B

　　1、③A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.繼發(fā)性脫水

　　E.水過多

　　<1> 、經(jīng)尿道前列腺切除術后數(shù)小時，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)尿道前列腺切除術病人因術中大量沖洗液吸收可導致水過多。

　　<2> 、粘連性腸梗阻病人，嘔吐頻繁，脈搏細弱，血壓下降

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 粘連性腸梗阻病人因嘔吐造成消化液急性喪失，可出現(xiàn)等滲性脫水。

　　<3> 、高熱2天未進食病人出現(xiàn)口渴、黏膜干燥、皮膚彈性下降

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高熱、未進食病人因失水多于失鈉易出現(xiàn)高滲性脫水。

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