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　　第六章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理

　　一、A1

　　1、①新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫的維持主要依靠

　　A、適宜的環(huán)境溫度

　　B、棕色脂肪的產(chǎn)熱作用

　　C、足夠的母乳攝入

　　D、自發(fā)的肢體活動

　　E、汗腺發(fā)育差，散熱少

　　2、①早產(chǎn)兒有呼吸暫停，主要是因為

　　A、肺泡數(shù)量相對少

　　B、呼吸中樞相對不成熟

　　C、肺泡表面活性物質(zhì)少

　　D、肋間肌肌力弱

　　E、膈肌位置高

　　3、①新生兒ABO溶血病可發(fā)生于第一胎，因產(chǎn)婦血清中已存在

　　A、抗A、抗B的IgA

　　B、抗A、抗B的IgG

　　C、抗B的IgD

　　D、抗A、抗B的IgE

　　E、抗A的IgM

　　4、①胎兒肺表面活性物質(zhì)大量產(chǎn)生的時間為

　　A、胎齡16周

　　B、胎齡20周

　　C、胎齡26周

　　D、胎齡32周

　　E、胎齡36周

　　5、①新生兒破傷風(fēng)桿菌屬

　　A、革蘭陰性需氧菌

　　B、革蘭陰性厭氧菌

　　C、革蘭陽性需氧菌

　　D、革蘭陽性厭氧菌

　　E、化膿性厭氧菌

　　6、①新生兒的室內(nèi)溫度是

　　A、16～18℃

　　B、18～20℃

　　C、20～22℃

　　D、22～24℃

　　E、24～26℃

　　7、①關(guān)于極低出生體重兒的敘述正確的是

　　A、出生體重不足2500g

　　B、出生體重不足1500g

　　C、出生體重不足1000g

　　D、出生體重不足750g

　　E、出生體重不足500g

　　8、①引起新生兒敗血癥最常見的病原菌是

　　A、肺炎球菌

　　B、葡萄球菌

　　C、銅綠假單胞菌

　　D、腦膜炎雙球菌

　　E、溶血性鏈球菌

　　9、①新生兒敗血癥出生后感染的主要途徑是

　　A、口腔黏膜

　　B、胎膜早破

　　C、臍部和皮膚

　　D、泌尿道

　　E、吸入羊水

　　10、①新生兒肺炎通過羊水感染常見的致病菌是

　　A、腸道病毒

　　B、鏈球菌

　　C、大腸埃希菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、肺炎球菌

　　11、①新生兒顱內(nèi)出血主要是由于

　　A、高熱

　　B、缺氧和產(chǎn)傷

　　C、過期產(chǎn)

　　D、低鈣血癥

　　E、新生兒黃疸

　　12、①新生兒生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮

　　A、新生兒肝炎

　　B、新生兒溶血病

　　C、先天性膽管閉鎖

　　D、新生兒敗血癥

　　E、母乳性黃疸

　　13、①早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生

　　A、窒息

　　B、肺透明膜病

　　C、肺不張

　　D、墜積性肺炎

　　E、肺水腫

　　14、①ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于

　　A、母親為O型，新生兒為A型

　　B、母親為A型，新生兒為B型

　　C、母親為B型，新生兒為A型

　　D、母親為A型，新生兒為O型

　　E、母親為AB型，新生兒為O型

　　15、①非感染性病理性黃疸中最常見的病因是

　　A、藥物性黃疸

　　B、新生兒溶血病

　　C、先天性膽道閉鎖

　　D、胎糞延遲排出

　　E、母乳性黃疸

　　二、A2

　　1、①一新生兒胎齡39周，出生體重2800g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的12百分位，該新生兒是

　　A、早產(chǎn)兒、大于胎齡兒

　　B、早產(chǎn)兒、適于胎齡兒

　　C、足月兒、小于胎齡兒

　　D、足月兒、適于胎齡兒

　　E、足月兒、大于胎齡兒

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱，產(chǎn)熱主要靠棕色脂肪的代謝。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒由于呼吸中樞相對不成熟，呼吸淺表而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 ABO溶血病是由于O型血孕婦通常在孕前接觸過A、B型血型物質(zhì)的抗原刺激，其血清中產(chǎn)生了相應(yīng)的抗A、抗B的IgG，妊娠時經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起溶血，故50%在第一胎可發(fā)病。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成和分泌，在孕18～20周開始產(chǎn)生，緩慢增加，35～36周時迅速增加。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌，廣泛分布于土壤、塵埃和人畜糞便中。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒房間溫度應(yīng)保持于22～24℃，濕度55%～65%，空氣清新，通風(fēng)良好。冬季環(huán)境溫度過低時可引起新生兒(特別是低體重兒)體溫不升，影響代謝和血液循環(huán)，應(yīng)注意保暖。另經(jīng)臨床驗證，新生兒病室內(nèi)溫度保持在22～24℃時最適宜。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生體重不足1500克稱為極低出生體重兒;出生體重不足2500克稱為低出生體重兒。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)時感染多因產(chǎn)程延長、胎膜早破或分娩時吸入、吞入污染的羊水后感染，也可與助產(chǎn)時消毒不嚴(yán)有關(guān)。

　　產(chǎn)后感染往往與細(xì)菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機體而引起的感染。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒通過羊水感染以革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌為主。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血的病因在早產(chǎn)兒中以缺氧多見，在足月兒中以產(chǎn)傷多見。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒生后24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮病理性黃疸，而新生兒溶血病是新生兒病理性黃疸最常見的原因。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭。常見于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于母親為O型，新生兒為A型或B型。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒溶血病是非感染性病理性黃疸中最常見的病因。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 足月兒——指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。體重大于2500g，屬于正常體重;在同胎齡兒平均體重的10%～90%，屬于適于胎齡兒。

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