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　　外科感染病人的護理

　　一、A1

　　1、破傷風患者早期作氣管切開的指征是

　　A、呼吸中樞麻痹，呼吸困難

　　B、肺部感染

　　C、抽搐頻繁不易用藥物控制

　　D、吞咽困難，食物誤咽

　　E、胸腹肌強直，呼吸受限

　　二、A2

　　1、男性，37歲，小腿部感染形成局部膿腫后又出現(xiàn)弛張熱，需做血培養(yǎng)，最佳抽血時間為

　　A、任何時間

　　B、高熱、寒戰(zhàn)時

　　C、發(fā)熱間歇期

　　D、輸入抗菌藥時

　　E、輸入抗菌藥后

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，20歲。1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，現(xiàn)出現(xiàn)肌肉持續(xù)性收縮，呈苦笑面容，頸項強直，以破傷風收入院。

　　<1> 、該患者護理措施中不妥的是

　　A、所有敷料及器械需專用

　　B、保持病房安靜

　　C、加強安全防護，防止患者墜地

　　D、可適當使用鎮(zhèn)靜藥物

　　E、盡量使用藥物控制，不可做氣管切開

　　<2> 、對該患者的病房要求，不正確的是

　　A、隔離病房

　　B、應保持室內(nèi)陽光充足

　　C、溫度及濕度適宜

　　D、操作時動作應輕

　　E、床邊應備齊急救藥品和儀器

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風患者抽搐頻繁，藥物不易控制時，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應早期行氣管切開術(shù)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般應在寒戰(zhàn)高熱時做血液細菌或真菌培養(yǎng)。血中培養(yǎng)出細菌或真菌是確立診斷的重要依據(jù)。但病人在接受抗感染治療時，一次培養(yǎng)結(jié)果可能為陰性，因此應多次血培養(yǎng)，有助于提高陽性率，同時做藥物敏感試驗。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破傷風桿菌為傳染性疾病，應執(zhí)行接觸隔離，敷料及器械應專用，故A正確;因刺激可引起患者抽搐，因此應保持病房安靜，減少一切刺激;患者抽搐痙攣時可適當使用鎮(zhèn)靜藥物，并同時做好安全保護措施;若患者抽搐頻繁，藥物不易控制時，為預防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應早期行氣管切開術(shù)。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風患者肌肉持續(xù)緊張收縮時，任何輕微的刺激如光線、聲響、接觸、震動等均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐，因此應置破傷風患者于隔離病房，避光、避聲，溫度、濕度適宜，并于床旁備搶救用物。

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