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　　營養(yǎng)支持病人的護理

　　一、A1

　　1、通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持的病人，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應(yīng)為

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　2、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是

　　A、低血糖

　　B、脂肪肝

　　C、肝功能損害

　　D、高滲性非酮性昏迷

　　E、高血糖

　　3、長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是

　　A、手部靜脈

　　B、足部靜脈

　　C、股靜脈

　　D、上腔靜脈

　　E、下腔靜脈

　　二、A2

　　1、患者男性，44歲。擴大胰十二指腸術(shù)后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術(shù)后第3天，最好采取何種方式增加營養(yǎng)

　　A、靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氨基酸

　　B、全營養(yǎng)混合液(TNA)

　　C、鼻胃管滴注營養(yǎng)液

　　D、胃造瘺管注入營養(yǎng)液

　　E、鼻空腸管滴注營養(yǎng)液

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中心靜脈途徑輸注腸外營養(yǎng)支持的時間可以大于2周，但在技術(shù)上和護理上比周圍靜脈營養(yǎng)復(fù)雜，并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點為操作簡單，相對安全。但由于周圍靜脈較細，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時間不能超過2周。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題中5選項均為完全胃腸外營養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴重，若不及時治療可能導(dǎo)致病人死亡。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期胃腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)選擇中心靜脈置管，優(yōu)選上腔靜脈。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者擴大胰十二指腸術(shù)后3天，胃腸道功能尚未恢復(fù)，為快速有效增加營養(yǎng)，應(yīng)盡量選擇靜脈營養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養(yǎng)的通道，全營養(yǎng)混合液(TNA)可以根據(jù)需要給予合理的多種營養(yǎng)素，對于胰腺等重大術(shù)后患者尤其適用。而選項A各種營養(yǎng)素分開輸注，易造成營養(yǎng)素浪費，可引起并發(fā)癥，故選B。

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