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　　第七章　妊娠期并發(fā)癥婦女的護理

　　1：某初產婦，停經50天出現陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現，該產婦宮頸口關閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗陽性，該孕婦最可能的診斷是(　)。

　　A.難免流產

　　B.不全流產

　　C.先兆流產

　　D.完全流產

　　E.稽留流產

　　參考答案：C

　　2：A3/A4題型

　　患者女性，28歲。已婚，未生育�，F停經50天，有少量陰道流血，無早孕反應。婦科檢查：宮頸口閉，軟，雙附件(-)。

　　1.該病例最簡單的輔助檢查方法是(　)。

　　A.B超

　　B.尿妊娠試驗

　　C.陰道鏡檢查

　　D.陰道后穹隆穿刺

　　E.腹腔鏡檢查

　　參考答案：B

　　【答案解析】尿妊娠試驗(-)代表流產可能。

　　2.最可能的診斷是(　)。

　　A.先兆流產

　　B.過期流產

　　C.不全流產

　　D.難免流產

　　E.習慣流產

　　參考答案：A

　　【答案解析】該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血宮口未開，符合先兆流產的臨床表現

　　3：異位妊娠最常見的著床部位是

　　A.卵巢

　　B.輸卵管

　　C.子宮頸

　　D.子宮角

　　E.腹腔

　　參考答案：B

　　4：已婚女性，27歲。停經50日，陰道少量流血。晨5時無原因出現下腹劇痛，伴惡心嘔吐及一過性暈厥。查面色蒼白。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆觸痛(+)，盆腔觸診不滿意。此時最適宜的處理方法是

　　A.住院觀察病情

　　B.給予止痛藥物

　　C.行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術準備

　　D.指導進食以增加熱量攝入

　　E.行腹腔鏡檢查

　　參考答案：C

　　5：下列關于子癇患者的護理措施不正確的是

　　A.減少刺激

　　B.嚴密監(jiān)護

　　C.病室明亮

　　D.專人護理，防止受傷

　　E.協(xié)助醫(yī)生控制抽搐

　　參考答案：C

　　6：硫酸鎂的中毒現象首先表現為

　　A.膝反射減弱或消失

　　B.呼吸減慢

　　C.心率減慢

　　D.尿量減少

　　E.血壓下降

　　參考答案：A

　　7：某孕婦，26歲，因妊娠高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現象，除應停藥外，還應給予

　　A.5%的葡萄糖靜脈滴注

　　B.肌注山莨菪堿

　　C.靜注50%的葡萄糖

　　D.靜注10%的葡萄糖酸鈣

　　E.靜注低分子右旋糖酐

　　參考答案：D

　　8：某孕婦，足月臨產，先兆子癇，輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常，宮縮好，治療藥物選擇

　　A.硫酸鎂

　　B.苯妥英鈉

　　C.654-2

　　D.利血平

　　E.肼屈嗪

　　參考答案：A

　　9：孕婦，妊娠37周，無誘因性陰道出血約200ml，腹部檢查:腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心158次/分，陰道可見少量活動性出血，最可能的診斷是

　　A.胎盤早剝

　　B.早產

　　C.前置胎盤

　　D.妊高征

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：C

　　10：胎盤早剝的主要病理變化是

　　A.胎盤血管痙攣

　　B.包蛻膜出血

　　C.真蛻膜出血

　　D.底蛻膜出血

　　E.胎盤邊緣血竇出血

　　參考答案：D

　　11：孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是

　　A.見紅

　　B.臨產

　　C.前置胎盤

　　D.早產

　　E.胎盤早剝

　　參考答案：E

　　12：A3/A4

　　孕婦。妊娠28周，因意外碰撞出現持續(xù)性腹痛，查體：子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數大，陰道無流血，胎心、胎動消失。診斷為重型胎盤早剝。

　　1.正確的處理措施是

　　A.催產素引產

　　B.糾正休克，剖宮產終止妊娠

　　C.胎心、胎動已消失，等待胎兒自己娩出

　　D.產鉗助產

　　E.水囊引產

　　參考答案：B

　　2.通過以上病歷分析，該孕婦最易出現的并發(fā)癥是

　　A.心衰

　　B.呼吸窘迫綜合征

　　C.羊水過少

　　D.彌漫性血管內凝血

　　E.胎膜早破

　　參考答案：D

　　【答案解析】通過以上病歷分析，該孕婦最易出現的并發(fā)癥是彌漫性血管內凝血。

　　妊娠合并凝血功能障礙性疾病，以及妊娠并發(fā)癥導致凝血功能障礙兩類情況。前者如血小板減少癥、白血癥、再生障礙性貧血、重癥肝炎等在孕前業(yè)已存在，為妊娠禁忌癥。后者常因重度妊高征，重型胎盤早剝、羊水栓塞，死胎滯留過久等影響凝血功能，發(fā)生彌漫性血管內凝血。凝血功能障礙所致的產后出血常為難以控制的大量出血。

　　3.應采取的護理措施是

　　A.測體溫

　　B.聽胎心

　　C.按摩子宮

　　D.開放靜脈

　　E.會陰擦洗

　　參考答案：D

　　【答案解析】由于患者情況危重，隨時處于休克狀態(tài)，應積極補充血容量，糾正休克，盡快改善患者狀況，所以護理施首選開放靜脈。

　　4.針對此患者，下列哪項不是重點觀察的內容

　　A.血壓

　　B.脈搏

　　C.面色

　　D.大便

　　E.神志

　　參考答案：D

　　【答案解析】密切觀察患者的血壓、神志、脈搏、宮底高度、面色、宮縮情況及胎心等的變化。有條件者可用胎兒電子監(jiān)測儀進行監(jiān)護，更能早期發(fā)現宮縮及胎心的異常情況。

　　13：下列不屬于早產臨產診斷的依據是

　　A.妊娠滿28周至不滿37足周

　　B.妊娠晚期者子宮規(guī)律收縮(20分鐘≥4次)

　　C.宮頸管消退≥75%

　　D.進行性宮口擴張2cm以上

　　E.陰道分泌物增多

　　參考答案：E

　　14：女性，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產史。主要處理應是

　　A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟

　　B.左側臥位

　　C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

　　D.任其自然

　　E.氧氣吸入，給予止血劑

　　參考答案：A

　　15：某孕婦，妊娠31周，無痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現，胎心在正常范圍，子宮無壓痛，陰道流血量少于月經量，正確的護理措施是

　　A.臥床休息，左側臥位

　　B.肛查，了解宮口有無開大

　　C.陰道檢查

　　D.縮宮素引產

　　E.立即剖宮產

　　參考答案：A

　　【答案解析】根據患者臨床表現考慮早產可能性較大。

　　16：胎兒存活，應設法抑制宮縮，取左側臥位，可減少自發(fā)性宮縮，增強子宮血流量，增加胎盤對氧、營養(yǎng)和代謝物質的交換。

　　某孕婦，妊娠42周，醫(yī)生決定給予終止妊娠，而孕婦和家屬擔心對胎兒不利而未同意，不正確的處理方法是

　　A.同意孕婦及家屬意見，順其自然

　　B.配合治療

　　C.觀察病情

　　D.解釋過期妊娠對胎兒的危害

　　E.監(jiān)測胎心

　　參考答案：A

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