A3題型：

　　(1～3題共用題干)

　　男，34歲。體重60 kg，因"急性腸梗阻"入院。訴口渴、軟弱無力，尿少，昨日嘔吐8次，總量約2 000 ml。體檢：脈搏98次/分，血壓12.7/8.0 kPa(96/60 mmHg)，皮膚彈性差，眼窩內(nèi)陷，尿液檢查呈酸性，血鉀3.5mmol/L，二氧化碳結(jié)合力(CO2 CP)13.3 mmol/L

　　第1題 該病人的水鈉代謝平衡失調(diào)的類型及程度為

　　A、輕度高滲性脫水

　　B、中度高滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水

　　D、輕度等滲性脫水

　　E、中度等滲性脫水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第2題 該病人的酸堿平衡失調(diào)為

　　A、代謝性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、呼吸性堿中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第3題 該病人當(dāng)日的液體補(bǔ)充量大約是

　　A、4 000 ml

　　B、4 500 ml

　　C、5 000 ml

　　D、5 500 ml

　　E、7 000 ml

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　(4～7題共用題干)

　　女性，30歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窩凹陷、血壓偏低。

　　第4題 初步判斷該病人出現(xiàn)了

　　A、高滲性脫水

　　B、原發(fā)性脫水

　　C、低滲性脫水

　　D、繼發(fā)性脫水

　　E、等滲性脫水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第5題 為該病人進(jìn)行液體療法，應(yīng)首先選用的液體

　　A、5%葡萄糖液溶液

　　B、生理鹽水

　　C、10%葡萄糖溶液

　　D、復(fù)方氯化鈉液

　　E、5%葡萄糖鹽水

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第6題 在糾正病人脫水的過程中，尤其應(yīng)注意出現(xiàn)

　　A、高鈣血癥

　　B、低鉀血癥

　　C、高鈉血癥

　　D、高氯血癥

　　E、低鎂血癥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　第7題 醫(yī)囑為病人每日補(bǔ)充10%氯化鉀溶液30ml，在配置好的溶液中，氯化鉀濃度不可大于

　　A、0.2%

　　B、0.3%

　　C、0.5%

　　D、1%

　　E、3%

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B

　　(8～9題共用題干)

　　患者，男，40歲，體重60kg，因食管癌進(jìn)食困難1個月余。主訴：乏力，極度口渴，尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，唇、舌干燥，皮膚彈性差。

　　第8題 根據(jù)上面水、電解質(zhì)代謝失衡的診斷，此病人應(yīng)補(bǔ)充

　　A、2%碳酸氫鈉溶液

　　B、2%一5%氯化鈉溶液

　　C、葡萄糖溶液+氯化鈉溶液

　　D、林格液

　　E、乳酸鈉

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第9題 補(bǔ)液后病人口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L。若補(bǔ)給鉀鹽則尿量應(yīng)

　　A、>40ml/h

　　B、>35ml/h

　　C、>30ml/h

　　D、>25ml/h

　　E、>20ml/h

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(10～12題共用題干)

　　患者，男，25歲，腸梗阻已半年，近日來惡心、嘔吐加重，視力模糊，雙下肢肌肉抽痛頻繁。體檢：神志欠清，脈細(xì)數(shù)。血壓10/7kPa(75/35mmHg)，血清鈉117mmol/L，血鉀3.6mmol/L。

　　第10題 該病人的水、電解質(zhì)失衡類型是

　　A、中度等滲性缺水

　　B、重度高滲性缺水

　　C、重度低滲性缺水

　　D、重度等滲性缺水

　　E、低血鉀

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第11題 應(yīng)首先快速給予

　　A、膠體溶液和晶體溶液

　　B、10%葡萄糖酸鈣溶液

　　C、10%葡萄糖溶液

　　D、1.25%碳酸氫鈉溶液

　　E、5%葡萄糖溶液+升壓藥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

　　第12題 進(jìn)一步應(yīng)靜脈輸注

　　A、50h，氯化鈉溶液200～300ml

　　B、氯化鉀

　　C、氫化可的松

　　D、多巴胺

　　E、5%碳酸氫鈉

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A

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