腸結(jié)核臨床表現(xiàn)

　　(一)癥狀

　　1.腹痛：位于右下腹，間歇性發(fā)作。為鈍痛或隱痛，進(jìn)餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。

　　2.腹瀉和便秘：腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一。

　　每天2～4次，呈糊狀或稀水狀，不含黏液或膿血。

　　重時(shí)可達(dá)10余次，有少量黏液膿液。間有便秘，腹瀉和便秘交替。增生型腸結(jié)核以便秘為主。

　　3.腹部腫塊　腫塊位于右下腹，壓痛，較固定，質(zhì)地中等硬，見于增生型腸結(jié)核;

　　若潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸曲與周圍組織粘連時(shí)，或同時(shí)伴有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核也可出現(xiàn)腫塊。

　　4.全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)

　　常有結(jié)核病毒血癥表現(xiàn)，潰瘍型腸結(jié)核較明顯，午后低熱、不規(guī)則熱，乏力、盜汗、消瘦、貧血，也可同時(shí)存在結(jié)核性腹膜炎、活動(dòng)性肺結(jié)核的相關(guān)表現(xiàn)。增生型腸結(jié)核一般病程較長(zhǎng)，偶有低熱，多不伴有腸外結(jié)核。

　　5.并發(fā)癥　見于晚期病人，常有腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎，偶見急性腸穿孔。

　　結(jié)核性腹膜炎感染途徑：

　　①腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延;②血行播散。可分為滲出型、粘連型和干酪型，以粘連型為最多見，可混合存在。

　　臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)及全身中毒癥狀。抗結(jié)核治療有效，堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)則及全程抗結(jié)核治療，一般可用3～4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療。

　　(二)體征

　　增生型腸結(jié)核：腹部腫塊，位于右下腹，較固定，質(zhì)地中等，伴輕，中度壓痛。

　　潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸管與周圍組織粘連時(shí)，或同時(shí)伴有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核也可出現(xiàn)腫塊。

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