二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)呼吸困難：最常見(jiàn)的早期癥狀。

　　勞累、精神緊張、性活動(dòng)、感染、妊娠或心房顫動(dòng)為其誘因。

　　隨狹窄的加重出現(xiàn)勞力性呼吸困難，靜息時(shí)呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。

　　(2)咳嗽：常見(jiàn)，尤在冬季明顯。

　　在臥床時(shí)干咳，可能與支氣管黏膜淤血水腫易引起慢性支氣管炎，或左心房增大壓迫左主支氣管有關(guān)。

　　(3)咯血：

　　夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽后痰呈血性或血絲痰，重度二尖瓣狹窄大咯血可為首發(fā)癥狀。

　　急性肺水腫時(shí)咳大量粉紅色泡沫痰。

　　(4)其他：右心受累期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、腹脹、少尿、水腫等。

　　2.體征

　　重度：“二尖瓣面容”，口唇及雙顴紺紅。

　　(1)二尖瓣狹窄的心臟體征：

　　聽(tīng)診心尖部可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，提示瓣膜彈性及活動(dòng)度尚好;

　　如第一心音減弱或開(kāi)瓣音消失提示瓣葉鈣化僵硬;

　　心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，可觸及舒張期震顫。晚期竇性心律時(shí)雜音較強(qiáng)，心房顫動(dòng)時(shí)雜音較弱。

　　(2)肺動(dòng)脈高壓和右心室擴(kuò)大的心臟體征：

　　肺動(dòng)脈高壓在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及第二心音(P2)亢進(jìn)伴分裂。伴肺動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，稱Graham Steel雜音;

　　右心室擴(kuò)大--心前區(qū)心尖搏動(dòng)比較彌散，在三尖瓣區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時(shí)加強(qiáng)。

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