陣發(fā)性心動(dòng)過速治療原則

　　室上性心動(dòng)過速

　　1.刺激迷走神經(jīng);

　　2.抗心律失常藥物：首選維拉帕米，其他可選用普羅帕酮、艾司洛爾、腺苷等藥物;

　　3.升壓藥，如去氧腎上腺素、甲氧明、間羥胺等，對(duì)合并低血壓的病人，通過升高血壓，反射性興奮迷走神經(jīng)，終止心動(dòng)過速;

　　4.洋地黃類，如毛花苷C靜注，除伴有心力衰竭者可作首選外，其他病人已較少應(yīng)用;

　　5.對(duì)于藥物治療無效或不適于藥物治療者，可采用經(jīng)食管心房起搏或經(jīng)靜脈心房或心室超速起搏或程序刺激，亦能有效終止心動(dòng)過速;

　　6.以上方法無效可采用同步直流電復(fù)律術(shù)。

　　預(yù)防發(fā)作可選用維拉帕米、普羅帕酮等藥物。

　　長(zhǎng)期頻繁發(fā)作，且癥狀較重，口服藥物預(yù)防效果不佳者，有條件者建議行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。

　　室性心動(dòng)過速

　　無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生非持續(xù)性短暫室速，如無癥狀或血流動(dòng)力學(xué)影響，治療同室性期前收縮;

　　持續(xù)性室速發(fā)作，無論有無器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)給予治療。有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦應(yīng)考慮治療。

　　終止室速的發(fā)作：如無血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選利多卡因或普魯卡因胺靜脈注射后靜脈持續(xù)滴注。

　　發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)用利多卡因靜滴維持24～48小時(shí)以防復(fù)發(fā)。

　　其他藥物可選用：普羅帕酮、胺碘酮、索他洛爾、普魯卡因胺等。

　　如已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、腦部血流灌注不足等危急表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)迅速施行同步直流電復(fù)律術(shù)。

　　洋地黃中毒引起的室速，不宜用電復(fù)律，應(yīng)首選苯妥英鈉靜注，并補(bǔ)充鉀鹽。

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