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類風濕性關(guān)節(jié)炎
1.關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹常由滑膜慢性炎癥及周圍軟組織炎癥引起。最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛,最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié),腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見,其次為肘、踝、肩、髖、關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性,以后逐漸固定,多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性。疼痛的關(guān)節(jié)往往伴有壓痛和腫脹。
2.晨僵是類風濕病關(guān)節(jié)炎突出的臨床表現(xiàn),往往持續(xù)時間表超過1h以上,活動后可減輕,晨僵時間長短是反映關(guān)節(jié)滑膜炎癥嚴重程度的一個指標。
3.關(guān)節(jié)畸形最常見的關(guān)節(jié)畸形是近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形,最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。
4.功能障礙:病變后期,因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直畸形,又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置,出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè),或有關(guān)節(jié)半脫位,形成特異性的尺側(cè)偏向畸形,形成關(guān)節(jié)活動障礙,影響病人生活自理。
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