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　　泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　尿液的顯微鏡檢查

　　急性腎小球腎炎

　　(一)病因

　　最常見的是A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起

　　好發(fā)于兒童，男性多于女性

　　(二)輔助檢查

　　尿液檢查：尿蛋白+~+++，可見透明、顆粒或紅細(xì)胞管型

　　慢性腎小球腎炎的病因

　　發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，僅有少數(shù)是急性腎炎發(fā)展而致。

　　腎盂腎炎

　　(一)病因

　　致病菌以大腸桿菌最為多見;上行感染是最常見的感染途徑

　　(二)輔助檢查

　　若見白細(xì)胞(或膿細(xì)胞)管型，對(duì)于腎盂腎炎有診斷價(jià)值;尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義：菌落計(jì)數(shù)≥105/ml為有意義，104~105/ml為可疑陽(yáng)性，<104/ml則可能是污染

　　慢性腎衰竭輔助檢查

　　紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血紅蛋白多在80g/L以下;尿蛋白+~+++，晚期可陰性，尿沉渣有管型，蠟樣管型對(duì)診斷有意義。

　　泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀

　　急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

　　前驅(qū)感染以呼吸道及皮膚感染為主;典型表現(xiàn)為血尿，水腫、少尿，高血壓。

　　慢性腎小球腎炎

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　蛋白尿，是本病必有的表現(xiàn)，尿蛋白量常在1~3g/d;血尿，多為鏡下血尿;水腫，多為眼瞼水腫和(或)下肢輕、中度可呈凹陷性水腫;高血壓;腎功能損害，呈慢性進(jìn)行性損害;腎衰竭時(shí)出現(xiàn)貧血

　　(二)尿液檢查

　　蛋白尿，有肉眼血尿或鏡下血尿及管型尿

　　(三)治療原則

　　給予低蛋白低磷飲食，水腫、原發(fā)性高血壓限制鹽<3g/d;避免加重?fù)p害的因素如勞累、感染、妊娠、應(yīng)用腎毒性藥物等

　　原發(fā)性腎病綜合征

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　典型的臨床表現(xiàn)有：大量蛋白尿;低白蛋白血癥;高脂血癥;水腫，是最常見體征，嚴(yán)重水腫的病人還可出現(xiàn)胸腔、腹腔、心包積液;感染是常見的并發(fā)癥

　　(二)尿液檢查

　　尿蛋白定性一般為+++~++++，尿中可有紅細(xì)胞、管型等。24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定>3.5g

　　(三)治療原則

　　飲食以正常人量的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，水腫時(shí)應(yīng)低鹽(食鹽<3g/d);環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物

　　腎盂腎炎

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