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1.細(xì)菌性肺炎——最為常見(jiàn)，最常見(jiàn)的病原菌是肺炎球菌，其次為葡萄球菌。
2.社區(qū)獲得性肺炎——主要病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。
3.醫(yī)院獲得性肺炎——常見(jiàn)病原菌為革蘭陰性桿菌。
4.肺炎鏈球菌肺炎——典型病變呈大葉性分布。
5.肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)：
(1)典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱——稽留熱型。
(2)干咳，少量黏痰——咯鐵銹色痰。
(3)感染嚴(yán)重病人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安。
(4)嚴(yán)重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎——煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、少尿或無(wú)尿�？梢泽w溫不升，常無(wú)咳嗽、咳痰現(xiàn)象。
6.肺炎鏈球菌肺炎輔助檢查：
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X線 |
早期 |
肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊 |
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病情發(fā)展 |
肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影 | |
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實(shí)變期 |
大片均勻致密的陰影 | |
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消散期 |
炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散 |
7.肺炎鏈球菌肺炎治療原則：
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抗炎 |
首選青霉素治療，療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥 | |
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對(duì)癥 |
退熱 |
盡量不用退熱藥（大量出汗影響臨床判斷） |
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吸氧 |
低氧血癥者，予吸氧，必要機(jī)械通氣 | |
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休克型肺炎 |
首要 |
補(bǔ)充血容量 |
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抗炎 |
廣譜抗生素聯(lián)合、大劑量、靜脈給藥 | |
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其它 |
糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 | |
8.肺炎鏈球菌肺炎護(hù)理措施：
(1)應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物。
(2)胸痛時(shí)幫助病人患側(cè)臥位。
(3)氣急者給予半臥位，或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，流量2～4L/min。
(4)體溫3天后不降或降而復(fù)升時(shí)——考慮膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。
(5)感染性休克：應(yīng)用抗休克及抗感染藥物。加強(qiáng)護(hù)理，去枕平臥位，保暖忌用熱水袋。
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