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　　妊娠及分娩對心臟病的影響：

　　(1)妊娠期：孕婦總循環(huán)血量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達高峰，約增加30%～45%，此后維持較高水平，產(chǎn)后2～6周逐漸恢復(fù)正常。

　　(2)分娩期：是孕婦血流動力學(xué)變化最顯著的階段，心臟負擔(dān)最重的時期。

　　第一產(chǎn)程，每次子宮收縮將250～500ml的血液被擠入體循環(huán)，加重心臟負擔(dān)。

　　第二產(chǎn)程，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷顯著加重。

　　第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，腹腔內(nèi)壓力驟減，大量血液流向內(nèi)臟，回心血量減少;繼之胎盤循環(huán)停止，子宮收縮使子宮血竇內(nèi)血液進入體循環(huán)，使回心血量驟增，極易誘發(fā)心力衰竭。

　　(3)產(chǎn)褥期：產(chǎn)后3天內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán)，仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

　　總之，妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后的最初3天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。

　　心臟病對妊娠分娩的影響：

　　不宜妊娠的心臟病病人一旦受孕或妊娠后心功能狀態(tài)不良者，則流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增加，圍生兒死亡率增高。

　　根據(jù)病人所能耐受的日常體力活動將心功能分為四級：

　�、窦墸阂话泱w力活動不受限。

　�、蚣墸阂话泱w力活動稍受限制，休息時無自覺癥狀。

　　Ⅲ級：病人體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日�；顒蛹锤胁贿m，心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。

　�、艏墸翰荒苓M行任何體力活動，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。

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